Dica do autor: O sucesso de uma ostomia passa muito mais pela técnica do que por mistério. O ponto-chave é trazer um segmento intestinal bem vascularizado e sem tensão, criar um diâmetro fascial adequado e construir uma margem mucocutânea que fique protusa e fixa à pele. Preservar tecido subcutâneo ao redor do túnel pode ajudar a sustentar a mucosa e a manter uma superfície para a fixação, desde que não seja em excesso a ponto de formar um “pseudoprega” que dificulte a adaptação da prótese. A mobilização adequada do intestino (liberar espaço no mesentério e verificar comprimento sem tensão) é mandatória para evitar isquemia e retração. Por fim, descolar extensivamente a serosa por longos segmentos não é recomendado: desnudamentos amplos do intestino aumentam o risco de comprometimento vascular, cicatrização deficiente e complicações locais. O pulo do gato é equilibrar preservação tecidual, bom aporte vascular e ausência de tensão — isso previne necrose, retração e hérnia periestomal.

Alternativa A: INCORRETA. Marca V–F–V. Erra porque a segunda afirmação (mobilização inadequada) foi marcada como falsa, quando na verdade mobilizar bem o intestino para eliminar tensão é FUNDAMENTAL. Além disso marca a terceira como verdadeira (desnudamento >10 cm), o que é errado: desnudamentos extensos comprometem vascularização e não são parte da técnica correta.

Alternativa B: INCORRETA. Marca F–V–V. Aqui erra ao afirmar que não é importante preservar gordura subcutânea (F): conservar uma camada adequada de tecido subcutâneo ao redor do trajeto pode dar suporte e proteger a microcirculação local, logo a primeira é verdadeira. Também marca como verdadeira a terceira (desnudamento >10 cm), que é equivocada e potencialmente prejudicial.

Alternativa C: INCORRETA. Marca V–V–V. Acerta as duas primeiras (preservação do subcutâneo e mobilização adequada), mas erra na terceira: expor/ desinserir serosa em mais de 10 cm do mesentério não faz parte da técnica correta e aumenta risco de lesão vascular e de cicatrização ruim.

Alternativa D: CORRETA. Marca V–V–F. Correto — preservar gordura subcutânea de forma adequada dá suporte e proteção ao estoma; mobilizar o intestino para evitar tensão é essencial; e é falso que se deva desnudá‑lo por mais de 10 cm do mesentério, pois desnudamentos amplos prejudicam vascularização e favorecem complicações. No fim das contas, essa sequência reflete os princípios técnicos que previnem necrose, retração e deiscência mucocutânea.

Alternativa E: INCORRETA. Marca F–F–F. Está errada em tudo: não é verdade que todas as medidas são desnecessárias. A mobilização sem tensão é crucial (logo a segunda é verdadeira), e a preservação controlada do subcutâneo também tem papel protetor; apenas o desnudamento extenso é falso.

Resposta: Alternativa D