Dica do autor: Oligodramnia (oligohidrâmnio) é a redução do volume de líquido amniótico e, no ambiente obstétrico, a maneira mais prática de reconhecê‑la é pelo AFI < 5 cm ou pelo maior bolsão vertical < 2 cm na USG. O pulo do gato para entender é lembrar que, no segundo e terceiro trimestres, o principal fornecedor do líquido amniótico é a urina fetal — logo, tudo que reduz a produção urinária fetal ou permite vazamento do líquido reduz o volume. A rotura prematura de membranas causa perda contínua de líquido para o canal de parto, sendo assim a causa mais frequente de oligodramnia, especialmente quando ocorre antes do termo. Outras causas importantes são anomalias renais fetais (agênese renal bilateral, obstrução do trato urinário fetal), insuficiência placentária/hipóxia fetal que reduz perfusão renal e produção urinária, uso de drogas inibidoras do sistema renina‑angiotensina na gestante e pós‑datismo. Clinicamente, oligodramnia aumenta risco de compressão de cordão, sofrimento fetal, parto pré‑termo e hipoplasia pulmonar se ocorrer precocemente. O manejo passa por identificar a causa, avaliar bem a vitalidade fetal (cardiotocografia, Doppler se indicado), considerar corticoterapia e condutas específicas (tratamento da PROM, monitorização intensiva, amnioinfusão intra‑parto para desacelerações por compressão do cordão, e, em casos selecionados, amnio‑restauração quando indicada).

Alternativa A: INCORRETA. Atresia do esôfago fetal costuma causar polidrâmnio, não oligodramnia. A explicação simples é que o feto não consegue engolir adequadamente o líquido amniótico — daí acumula‑se líquido em excesso. Então, ao bater o olho, esôfago obstruído = polidrâmnio, e não a redução do líquido.

Alternativa B: INCORRETA. Desidratação materna raramente provoca oligodramnia clinicamente significativa. O líquido amniótico é regulado pelo feto (urina, deglutição, trocas placentárias), e a simples perda hídrica materna não é causa habitual. Pode até haver flutuações temporárias, mas não é a principal causa em obstetrícia.

Alternativa C: CORRETA. Rotura prematura das membranas permite vazamento contínuo do líquido amniótico para o meio externo, reduzindo seu volume. É a causa mais comum de oligodramnia nos casos clínicos, especialmente quando a rotura é prolongada antes do termo. Além disso, a PROM traz risco aumentado de parto pré‑termo, infecção e complicações fetais associadas ao baixo volume, então esse é o “ganhador” na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Malformações das vias urinárias do feto são causa real e importante de oligodramnia (ex.: agenesia renal bilateral, obstrução alta com oligúria), mas, entre as opções dadas e na prática epidemiológica, não são a principal causa isolada — a rotura das membranas costuma predominar como causa mais frequente. Portanto, embora seja uma causa plausível, não é a resposta correta segundo o enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Insuficiência placentária leva a redução do fluxo feto‑placentário, hipoxia fetal e queda da diurese fetal, podendo causar oligodramnia; é causa relevante, sobretudo em gestantes com pré‑eclâmpsia ou retardo de crescimento fetal. Mas, novamente, não é a causa mais frequente comparada à rotura prematura das membranas.

Resposta: Alternativa C