Dica do autor: A epicondilite lateral, o famoso “tenista”, é uma tendinopatia por sobrecarga dos extensores do punho, especialmente do músculo extensor radial curto do carpo (ECRB). O quadro típico é dor na face lateral do cotovelo exacerbada por atividades que exigem extensão e/ou empunhadura do punho e dedos (segurar raquete, abrir portas, chave de fenda). O diagnóstico é clínico: o objetivo dos testes específicos é reproduzir a dor através de tensão ou contração resistida dos tendões afetados. Entre os manobras, a que mais “bate o olho” para epicondilite lateral é a manobra de Cozen — um teste de resistência que provoca dor sobre o epicôndilo lateral ao exigir extensão resistida do punho com antebraço em pronação. Outros testes complementares são o Mill (alongamento/passivo) e o Maudsley (extensão resistida do 3º dedo). Saber quando o teste é positivo ajuda a diferenciar de epicondilite medial, neuropatia do nervo radial ou lesões articulares; lembrando que imagem só é necessária em casos atípicos ou refratários.

Alternativa A: INCORRETA. Teste de Allen avalia a circulação colateral da mão (patência das artérias radial e ulnar), não tendo relação com epicondilite. É um teste vascular: o paciente faz compressão das artérias e o examinador observa reperfusão; nada a ver com extensores do punho ou dor no epicôndilo lateral.

Alternativa B: INCORRETA. Teste de Thomas é usado na avaliação de encurtamento do flexor do quadril (p.ex. psoas-ilíaco) — examina-se a incapacidade de manter a coxa contralateral estendida ao trazer uma perna ao tórax. Totalmente fora do contexto do cotovelo.

Alternativa C: INCORRETA. Teste de Ober avalia tensão do trato iliotibial e abdutores do quadril; é feito com o paciente em decúbito lateral e não tem qualquer relação com epicondilite lateral do cotovelo.

Alternativa D: INCORRETA. Teste de Apley (ou Apley grind) é um manobra para lesões de menisco no joelho, consistindo em compressão e rotação da tíbia sobre o fêmur com o paciente em pronação. Claramente não serve para avaliar dor no epicôndilo lateral.

Alternativa E: CORRETA. Teste de Cozen: com o cotovelo em 90° e antebraço em pronação, o paciente faz extensão do punho contra resistência aplicada pelo examinador; a reprodução da dor na região do epicôndilo lateral indica epicondilite lateral. É um teste de contração resistida dos extensores (principalmente ECRB); se o exame reproduz a dor típica, o teste é positivo. Lembre-se: Mill’s e Maudsley são complementares, mas o pulo do gato para “tenista” é o Cozen.

Resposta: Alternativa E