Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica em que os ombros do feto ficam retidos após a saída da cabeça. O manejo segue uma sequência lógica de manobras que visam aumentar o diâmetro do canal pélvico, alterar a orientação do ombro impactado e reduzir o bisacromial: manobras maternas (como McRoberts e mudança de posição), pressão suprapúbica direcionada, rotação interna do ombro (Rubin, manobra de Wood) e a tentativa de liberar o braço posterior. O pulo do gato é começar por medidas simples e rápidas — McRoberts e pressão suprapúbica — que resolvem a maioria dos casos; se falharem, passa-se para manobras rotacionais e de entrega do braço. Importante: manobras clássicas de apresentação de nádegas (Bracht, Mauriceau) não são indicadas para distócia de ombro e podem atrasar medidas eficazes.

Alternativa A: INCORRETA. A opção traz Bracht e Mauriceau como manobras para distócia de ombro. Errado: tanto a manobra de Bracht quanto a de Mauriceau (Mauriceau‑Smellie‑Veit, frequentemente citada como “Mauriceau modificada”) são técnicas para assistência ao parto de nádegas, não para resolução de ombro impactado após parto cefálico. Aplicá‑las na distócia de ombro não faz sentido anatômico e perde tempo — o que pode agravar a hipóxia fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está I (Bracht) e IV (McRoberts). McRoberts é uma manobra-chave e CORRETA: flexionar fortemente os quadris maternos contra o abdome aumenta a abertura sacropélvica e frequentemente libera o ombro anterior. No entanto, Bracht continua INAPROPRIADA para distócia de ombro por ser manobra de nádegas; portanto a combinação não é correta.

Alternativa C: CORRETA. Gaskin e McRoberts são manobras reconhecidas para distócia de ombro. McRoberts (hiperflexão dos quadris maternos) é o passo inicial — simples, rápido e eficaz na maioria dos casos. A manobra de Gaskin (transferir a parturiente para posição de quatro apoios, “all‑fours”) aumenta o diâmetro pélvico posterior e pode permitir que o ombro impactado deslize; é especialmente útil quando as manobras iniciais e a pressão suprapúbica falham. Juntas, representam estratégias seguras e plausíveis para resolução.

Alternativa D: INCORRETA. I, II e III (Bracht, Mauriceau modificado e Gaskin): apenas Gaskin é aplicável à distócia de ombro. Bracht e Mauriceau são técnicas para parto de nádegas, logo incluir ambos torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. II, III e IV (Mauriceau modificado, Gaskin e McRoberts): embora Gaskin e McRoberts estejam corretas, Mauriceau modificado não é manobra para distócia de ombro. Assim, a presença de Mauriceau torna a opção errada.

Resposta: Alternativa C