Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente que logo ao nascer se apresentou com dessaturação, mas sem achados de insuficiência cardíaca. Quando pensamos em cardiopatias congênitas cianóticas precisamos ter em mente duas principais, a Tetralogia de Fallot e a Transposição de Grandes Artérias. A primeira será mais prevalente durante a infância, sendo a segunda mais prevalente quando observamos apenas o período neonatal, já que diferentemente da Tetralogia de Fallot que pode se apresenta inicialmente acianótica, a Transposição de Grandes Artérias desde o nascimento se apresenta com dessaturação sustentada. A questão nos relata que o RN conseguiu ser abordado, contudo, nos pergunta qual a principal hipótese diagnóstica após o procedimento cirúrgico, já que o paciente mantém uma saturação de 80%. Vamos as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Para pensarmos em pneumonia, a questão precisaria nos apresentar achados de taquipneia após o tratamento, que também seria possível pelo procedimento realizado. Além disso, a questão não nos apresenta nenhum dado para pensar em uma infecção.
Alternativa B: INCORRETO – A questão não nos apresenta dados para podermos pensar que a criança está toxemiada.
Alternativa C: CORRETO – Ao final do procedimento, a criança nos apresenta uma pressão da artéria pulmonar acima do esperando, apresentando critérios de hipertensão pulmonar (> 30 mmHg)
Alternativa D: INCORRETO – Mesmo com uma frequência cardíaca de 190 bpm, a questão não nos da dados suficientes para pensarmos em uma arritmia cardíaca.
Resposta correta, letra C.