Dica do autor: Na parada cardiorrespiratória o pulo do gato é manter circulação e perfusão de órgãos vitais até que a causa reversível seja tratada. O foco imediato é a reanimação de alta qualidade: compressões torácicas firmes e contínuas (profundidade adequada, recoils completos, mínimo de pausas), taxa correta e troca do operador a cada 2 minutos. A ventilação tem papel importante, mas é subordinada às compressões — ventilação excessiva é prejudicial porque aumenta pressão intratorácica, reduz retorno venoso e compromete o débito das compressões. Em ambiente hospitalar monitorizado, a desfibrilação precoce para fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso é essencial quando o desfibrilador está imediatamente disponível; ainda assim, se houver qualquer atraso, iniciar compressões imediatamente. Intubação e controle avançado de vias aéreas são desejáveis, mas não podem interromper as compressões. Controle da causa (reperfusão no IAM, correção de hipercaliemia, tamponamento, pneumotórax, etc.), oxigenação adequada pós-ROSC e monitorização (ETCO2 para qualidade das manobras e sinal de retorno de circulação) fecham o ciclo da boa conduta.

Alternativa A: CORRETA. A prioridade inicial na PCR é restabelecer a circulação com massagem cardíaca externa de alta qualidade. Mesmo em FV, enquanto se prepara o desfibrilador, as compressões devem ser iniciadas sem hesitar. Em situação ideal e totalmente monitorada com desfibrilador imediatamente disponível, o choque imediato tem papel central, mas a mensagem prática é: não deixe o peito sem compressões; a MCE mantém perfusão cerebral/miocárdica e aumenta a chance de sucesso da desfibrilação e do ROSC.

Alternativa B: INCORRETA. Taxa de compressões de 80/min está defasada. O consensual atual recomenda 100–120 compressões por minuto. Compressões mais lentas reduzem débito; compressões excessivamente rápidas perdem profundidade e eficiência. Fique ligado: bater o olho e saber que 100–120/min é a meta.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de ventilar acima de 20/min para “corrigir acidose” é equivocada e perigosa. Hiperventilar aumenta pressão intratorácica, diminui retorno venoso e reduz perfusão, piorando as chances de ROSC. Sem via aérea avançada, a relação é 30:2; com via avançada, ventilação assíncrona em cerca de 10 respirações por minuto é o padrão. Correção metabólica é importante, mas não com hiperventilação agressiva na PCR.

Alternativa D: INCORRETA. Intubar pode ser necessário, mas não é prioridade sobre as compressões. A intubação só deve ser feita por operador experiente e sem interromper as compressões por mais do estritamente necessário. Em muitos casos, dispositivos supraglóticos são úteis como ponte. Priorizar intubação quando se desconhece o tempo da PCR é erro tático: a prioridade é manter circulação com compressões e desfibrilar quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A ventilação nem sempre deve ser sincronizada com as compressões. Se não há via aérea avançada, sim — faz-se 30 compressões:2 ventilações (síncrono). Porém, com traquealização ou dispositivo supraglótico definitivos em lugar, ventilação é assíncrona em cerca de 10 respirações por minuto, independentemente das compressões. Ou seja: sincronizar depende do contexto.

Resposta: Alternativa A