Dica do autor: A uremia, quadro decorrente da insuficiência renal crônica, provoca alterações hematológicas típicas que você precisa saber de cor. O principal efeito é a anemia de doença renal crônica: há diminuição da síntese de eritropoietina pelos fibroblastos peritubulares renais, resposta medular inapropriada e reticulocitopenia — ou seja, produção insuficiente de reticulócitos apesar da anemia. Além disso, as toxinas urêmicas encurtam a sobrevida das hemácias por dano oxidativo e alterações na membrana, e contribuem para disfunção plaquetária qualitativa que aumenta o risco de sangramento (tempo de sangramento prolongado), embora a contagem plaquetária frequentemente seja normal ou levemente reduzida. Outros mecanismos que reforçam a anemia: inflamação crônica com aumento da hepcidina e retenção de ferro, deficiência nutricional e hiperparatiroidismo que pode afetar a medula. No manejo, o pulo do gato é reconhecer que a correção passa por terapia com eritropoietina exógena quando indicada, otimização do ferro (frequentemente via IV) e controle da uremia; a diálise melhora alguns sintomas, mas não substitui totalmente a produção de EPO.

Alternativa A: INCORRETA. "Plaquetose e Policitemia" não são características da uremia. A uremia cursa, na verdade, com anemia, não com policitemia. Quanto às plaquetas, o problema é de função (disfunção plaquetária com tendência ao sangramento), não de número aumentado; a contagem plaquetária costuma ser normal ou levemente diminuída. Logo, plaquetose e policitemia estão fora da fisiopatologia urêmica.

Alternativa B: INCORRETA. "Elevação do hematócrito e hemoglobina" também é equivocada: o quadro clássico é o oposto — anemia com hemoglobina e hematócrito reduzidos. Se você vê hematócrito aumentado, deve pensar em outras causas (desidratação relativa, policitemia vera, tabagismo crônico etc.), não em uremia.

Alternativa C: CORRETA. "Deficiência de eritropoetina, redução da sobrevida das hemácias" descreve exatamente os dois pilares da alteração eritrocitária na uremia. A menor produção de EPO leva a anemia normocítica normocrômica com baixa resposta reticulocitária; simultaneamente, toxinas urêmicas e estresse oxidativo encurtam a vida média das hemácias. Esses dois mecanismos juntos explicam a anemia característica da doença renal crônica e orientam as intervenções (reposição de EPO quando indicada e abordagem das toxinas/diálise).

Alternativa D: INCORRETA. "Aumento da creatinina e ureia" são achados bioquímicos que acompanham insuficiência renal e uremia, mas não são "consequências hematológicas" — a questão pede alterações do sangue. Portanto, embora verdadeiras como marcadores de função renal, não respondem ao que foi perguntado.

Resposta: Alternativa C