Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Vamos resumir o que a paciente tem: poliatrite crônica, ou seja, acometimento de cinco ou mais articulações; fenômeno de Raynaud, que ocorre devido a uma vasoconstrição transitória dos dedos das mãos, acarretando em alteração trifásica nas mãos: palidez - cianose - rubor; fotossensibilidade; esclerodactilia, correspondente a fibrose da pele dos dedos das mãos, acarretando em pele mais espessa, endurecida; e miosite, inflamação dos músculos. É um quadro compatível clinicamente com doença mista do tecido conjuntivo, gerada por uma junção de características das colagenoses, sendo sugerida principalmente por: fenômeno de Raynaud + edema das mãos, ausência de comprometimento renal grave e do SNC, artrite mais grave e de evolução mais rápida que no lúpus, início insidioso de hipertensão pulmonar não associada a fibrose, tudo isso em associação com ANTI-RNP U1 positivo. Este anticorpo, quando elevado, na ausência de anti-Sm, é fortemente sugestivo de doença mista do tecido conjuntivo.
Alternativa A: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico aprresenta FAN positivo, geralmente é associado com queda do complemento (C3 e C4), anticorpos anti-Sm (mais específico) positivo. A leucopenia e a anemia podem ocorrer.
Alternativa B: INCORRETA. A esclerodermia é uma doença autoimune, mais comum em mulheres de 30-50 anos, e afeta principalmente: esôfago, rim, pele e pulmão. Pode apresentra a forma cutânea difusa, marcada pela antitopoisomerase I (anti-Scl 70) ou cutânea limitada, marcada pelo anticentrômero. O diagnóstico é fornecido através da clínica sugestiva, da presença de anticorpos e da capilaroscopia do leito ungueal.
Alternativa C: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. O marco da artrite reumatoide é a deformidade articular. Para seu diagnóstico, é importante a realização de sorologia, para detectar FR e anti-CCP (elevada especificidade)
Resposta correta, letra C.