Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com obesidade grau II (IMC: 35-39,9), com evidências de diabetes e Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), que vem fazendo tratamento clínico para obesidade a 2 anos. Lembre-se que a cirurgia bariátrica está indicada para os pacientes com IMC > 40, independe de comorbidades, IMC > 35, com comorbidade relacionada à obesidade, como o diabetes. Vale lembrar que ela deve ser restrita a casos refratários de obesidade, com um mínimo de 2 anos de acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. De fato, a melhor técnica a ser utilizada nessa paciente é o Bypass Gástrico em Y-de-Roux, porém essa não é uma indicação absoluta. Podendo ser usadas outras técnicas, como o próprio Slleve que também melhora o diabetes.
Alternativa B: INCORRETA. Devido a realização de menos anastomoses, o Sleeve pode ser considerado mais seguro. Porém, ele não é a melhor opção, devido a DRGE da paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A Gastrectomia Vertical (ou Sleeve gástrico) está contraindicada, pois pode levar a uma piora da doença do refluxo. Porém, após a realização dessa cirurgia há melhora no controle glicêmico e na saciedade.
Alternativa D: CORRETA. De acordo com o Conselho Federal de Medicina, as técnicas que preferencialmente devem ser utilizadas na cirurgia metabólica são o Bypass gástrico com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR) ou a gastrectomia vertical (GV). Porém, a GV pode aumentar os episódios de refluxo no pós operatório. Por isso, essa técnica deve ser evitada nessa paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Como discutido no enunciado, a paciente possui INC>35 e comorbidades associadas a obesidade (DM e DRGE). Portanto, há indicação para realização da cirurgia bariátrica.

Resposta correta, letra D.