Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Ninja, vamos revisar nas alternativas as síndromes de intoxicação exógena. Perceba que a nossa paciente apresentou um quadro após a introdução de um novo medicamento – o haloperidol, que é neuroléptico. Diante de um quadro de provável intoxicação aguda, deve-se sempre (I) Reconhecer, de fato, a intoxicação; (II) Identificar o provável tóxico com base no quadro clínico; (III) Avaliar gravidade e iniciar estabilização, se possível e disponível com uso de antídotos; (IV) Reduzir a absorção e (V) aumentar a excreção do tóxico; (VI) Prevenir reexposição – avaliação psiquiátrica.

Alternativa A: INCORRETA. As distonias agudas são contrações involuntárias dos principais grupos musculares e são caracterizadas por sintomas como torcicolo, retrocolo, crise oculogênica e opistótonos. Estes geralmente são rápidos no início e altamente perturbadores para os pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. A intoxicação por lítio afeta principalmente rins (IRA) e SNC. Na intoxicação aguda, as manifestações neurológicas surgem tardiamente (fraqueza, convulsão, ataxia, tremor, mioclonia, etc). Quanto ao tratamento, pode ser realizada a lavagem na primeira hora. Carvão ativado está contraindicado por não adsorver lítio. Pode-se lançar mão, também, de cristaloides e alcalinização da urina de modo a aumentar a excreção renal, mas a maior eficácia fica por conta da hemodiálise, que rapidamente baixa as concentrações e deve ser indicada em casos graves como o da nossa paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Um estado de excesso serotonérgico define a SÍNDROME SEROTONINÉRGICA, e muitas vezes é precipitado pela adição de um novo agente serotoninérgico ou uma substância que interfere com o metabolismo de um agente previamente tolerado. Tipicamente descrita com os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), ela vem sendo relatada com antidepres sivos tricíclicos e antipsicóticos atípicos.
Alternativa D: CORRETA. Semelhante à síndrome serotoninérgica, a Síndrome Neuroléptica Maligna também apresenta rebaixamento do nível de consciência, hipertermia e agitação; no entanto, diferentemente da síndrome serotoninérgica, os efeitos musculares periféricos tendem a ser rigidez e hiporreflexia, ao invés de clônus e hiperreflexia. Isto ocorre devido a depleção dopaminérgica pelo uso de antagonistas da dopamina, como antipsicóticos.

Resposta correta, letra D.