Dica do autor: Canalopatias cardíacas são doenças do funcionamento dos canais iônicos das células cardíacas — as portas que permitem a passagem de sódio, potássio, cálcio e outros íons — e que regulam as correntes responsáveis pela despolarização e repolarização do potencial de ação. Podem ser hereditárias (mutações em genes codificadores de subunidades de canais ou proteínas associadas) ou adquiridas (medicamentos, alterações eletrolíticas, doenças sistêmicas) e, no fim das contas, alteram a forma, a duração ou a condução do potencial de ação, predispondo a arritmias ventriculares potencialmente fatais. Exemplos clássicos são a síndrome do QT longo (prolongamento da repolarização), a síndrome de Brugada (anormalidade da despolarização e da repolarização regional), e a taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica (alteração no manejo do cálcio intracelular). O pulo do gato para bater o olho: canalopatia é problema do canal iônico — e esses canais influenciam tanto fases de despolarização (por exemplo, corrente Na+) quanto de repolarização (correntes K+ e Ca2+), podendo, portanto, afetar uma ou ambas as etapas do potencial de ação.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que as canalopatias decorrem de mutações genéticas ou de disfunção adquirida dos canais iônicos e que provocam alterações na despolarização ou na repolarização das fases do potencial de ação celular. Essa definição é completa e precisa: engloba origem genética e não genética, especifica que o problema está nos canais iônicos (não em estruturas não iônicas) e reconhece que tanto a despolarização quanto a repolarização podem ser afetadas, dependendo do canal envolvido.

Alternativa B: INCORRETA. Limita o efeito dos canais apenas à despolarização, excluindo a repolarização. Na prática isso é falso: muitas canalopatias (p. ex., síndromes do QT longo) afetam especificamente a repolarização, enquanto outras (p. ex., alterações de corrente Na+) interferem na despolarização. Descartar a repolarização é erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que as alterações provêm de canais não iônicos. Isso é um contrassenso: o termo canalopatia, por definição, refere-se a disfunção de canais iônicos. Problemas em estruturas não iônicas podem causar doenças cardíacas, mas não se chamam canalopatias.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que as canalopatias alteram somente a repolarização. Embora algumas tenham esse padrão predominante, muitas afetam a despolarização ou ambas as fases. Dizer "somente" é reducionista e tecnicamente incorreto.

Resposta: Alternativa A