Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A alteração da MTHFR pode ser por heterozigose ou homozigose, na qual há maior redução de atividade dessa enzima. A diminuição na função da MTHFR reduz a conversão da homocisteína em metionina, o que gera o acúmulo de homocisteína. A hiperhomocisteinemia também pode ser causada pela deficiência dos cofatores do metabolismo da metionina (vitaminas B12 e B6 e ácido fólico). Trata-se portanto de uma trombofilia hereditária. Existe uma relção controversa entre tais alterações e o aborto espontâneo. Há estudos que demonstram que o uso profilático de enoxaparina, AAS e ácido fólico é efetivo, aumentando as taxas de nascimento nesses casos. O ministério da saúde orienta que em casos de mutação da MTHFR seja iniciada a antiguagulação profilática . A anticoagulação pode ser feita com heparina ainda antes da gestação (na segunda fase do ciclo menstrual) ou o mais cedo possível durante a gestação. Deve ser mantida até 6 semanas após o parto (lembrando de suspender a heparina 24h antes do parto e reiniciar 12h depois). Também é recomendada a suplementação com ácido fólico e vitamina B6.
Alternativa A: Incorreto. Até 6 semanas depois.
Alternativa B: Incorreto. Deve usar heparina.
Alternativa C: Incorreto. Até 6 semanas depois.
Alternativa D: Correto.

Resposta correta, letra D