Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A ascite é um tema recorrente nas provas de residência médica. A ascite é definida como acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal, sendo uma manifestação frequente em inúmeras patologias. Para o diagnóstico, deve ser realizada a paracentese em todos pacientes com ascite, independentemente da sua etiologia. Com o líquido colhido é feito a dosagem do Gradiente Albumina-Soro Ascítico (GASA). O GASA é crucial no diagnóstico da etiologia da ascite, principalmente relacionada à hipertensão portal. Esse gradiente é calculado subtraindo o valor da albumina do líquido ascítico do valor da albumina sérica. A presença de GASA maior 1,1 g/dL é indicativo de hipertensão portal. Por outro lado, pacientes com GASA menor de 1,1 gr/dl, não possui hipertensão portal, como carcinomatoses peritoneal, tuberculose e síndrome nefrótica. Note que o GASA desse paciente é maior que 1,1 g/dL, por isso, devemos procurar entre as alternativas uma doença que curse com hipertensão portal. Note que dentre as alternativas fornecidas na questão, só temos uma etiologia de hipertensão portal, a INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA! Todas as outras alternativas representam etiologias de ascite com GASA inferior a 1,1g/dL, ou seja, sem hipertensão portal.
Resposta correta, letra A.