Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). A síndrome nefrítica, que é sua manifestação clínica, é caracterizada pela seguinte tríade: hipertensão, hematúria e edema. A GNPE pode ocorrer após uma infeçcão pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (subclínica, amigdalite ou piodermite). Costuma ter bom prognóstico e seu tratamento é essencialmente de suporte. O complemento é consumido nessa patologia (componentes C3 e CH50), e sua dosagem ajuda a elucidar o diagnóstico. O complemento deve voltar ao normal após um máximo de 8 semanas, e sua dosagem é usada para acompanhamento e confirmação da etiologia da patologia renal: caso não haja esse retorno após 8 semanas, a etiologia deve ser outra e está indicada uma maior investigação. Vale lembrar que, para confirmação da infecção estreptocóccica, o anticorpo anti-estreptolisina O (ASO) é preferencialmente pedido caso a infecção prévia tenha sido uma faringite: para piodermite, a anti-DNAse B é melhor (a ASLO tem baixa sensibilidade). Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. São complicações causadas pela hipervolemia. A hipertensão é tratada com diuréticos, pois tem como mecanismo a hipervolemia.
Alternativa B: INCORRETA. As complicações da GNDA devem-se principalmente à hipertensão: essas são complicações normalmente infecciosas, que não se relacionam com o quadro.
Alternativa C: INCORRETA. É possível a evolução para lesão renal aguda, apesar de pouco comum. Porém, não vemos comprometimento direto do miocárdio.
Alternativa D: INCORRETA. É uma complicação não-supurativa da infecção: por isso, não complica com sepse. Como dito, há hipervolemia.

Resposta correta, letra A.