Dica do autor: O quadro descrito é compatível com refluxo gastroesofágico em gestação — que é muito comum a partir do segundo trimestre. O pulo do gato para entender o problema é lembrar de dois mecanismos principais: alterações hormonais (progesterona relaxa o esfíncter esofágico inferior) e fatores mecânicos (útero em crescimento aumenta a pressão intra-abdominal e favorece o refluxo). O manejo inicial é conservador: medidas comportamentais e dietéticas antes de qualquer medicação. Isso inclui fracionar as refeições, evitar alimentos gatilho (fritos, condimentados, chocolate, cafeína, bebidas ácidas e alcoólicas), não deitar logo após comer (esperar pelo menos 1–2 horas), elevar a cabeceira da cama e evitar ingestão volumosa de líquidos à noite. Se as medidas não forem suficientes, antácidos e medicamentos antiácidos seguros na gestação podem ser usados; inibidores de bomba podem ser considerados nos casos refratários. Fique ligado: muitas condutas populares (refrigerantes, ingerir muita água antes de dormir) costumam piorar o refluxo e não ajudam.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular ingestão de líquidos principalmente à noite é justamente o oposto do que se recomenda. Líquidos em grande volume perto do horário de deitar aumentam a pressão gástrica e facilitam o refluxo; além disso, bebidas gasosas e com cafeína são gatilhos. O ideal é distribuir a hidratação ao longo do dia e reduzir a ingestão de líquidos nas horas que antecedem o sono.

Alternativa B: CORRETA. Não deitar por pelo menos uma hora (e preferencialmente 1–2 horas) após as refeições é uma medida simples e eficaz para reduzir episódios de refluxo. Ao permanecer em posição vertical, a gravidade ajuda a manter o conteúdo gástrico afastado do esôfago; isso, junto com elevar a cabeceira do leito, é um dos pilares do manejo não farmacológico na gestante.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a causa é hipercloridria gástrica está equivocada. A gestação não causa aumento da produção ácida como mecanismo primário do refluxo; o problema é mais funcional e mecânico — relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aumento da pressão intra-abdominal. Dizer que há hipercloridria pode levar a tratamento inadequado quando a primeira linha é mudança de hábitos.

Alternativa D: INCORRETA. Refrigerantes gasosos, especialmente tipos cola que ainda trazem cafeína e ácido fosfórico, tendem a piorar o refluxo: o gás aumenta eructação e relaxamento do esfíncter, e a cafeína é um gatilho. Não são úteis antes de deitar — pelo contrário, são contraindicados como “remédio” caseiro.

Resposta: Alternativa B