Dica do autor: A Translucência Nucal (TN) é um marcador morfológico mensurado entre 11+0 e 13+6 semanas (CRL compatível) que reflete acúmulo de líquido subcutâneo na região nucal do feto. O pulo do gato é entender que esse acúmulo não é uma doença por si só, mas um sinal comum a mecanismos fisiopatológicos diversos: aneuploidias (principalmente T21, T18 e T13), cardiopatias congênitas, disfunção linfática fetal, insuficiência cardíaca fetal com congestão venosa e algumas síndromes genéticas (ex.: Noonan). Além disso, condições que provocam anemia fetal e hidrops (como transfusões feto‑fetal em gêmeos ou anemia fetal por isoimunização) também podem se manifestar com TN aumentada. Na prática clínica, a TN faz parte do rastreio combinado: medida ultrassonográfica + marcadores bioquímicos maternos (PAPP‑A e β‑hCG) e avaliação de marcadores ultrassonográficos adicionais (osso nasal, fluxo do ducto venoso, refluxo tricúspide) para estratificar risco. Quando a TN está aumentada, o racional é ampliar investigação: ultrassom morfológico detalhado, ecocardiografia fetal, aconselhamento genético e oferta de testes invasivos/moleculares (cariotipo, microarray, e, se indicado, investigação de síndromes RASopáticas). Fique ligado: infecções maternas do tipo TORCH não são causa típica de TN aumentada no 1º trimestre; já podem levar a achados tardios como RCIU ou hidropisia, mas não são associações clássicas no rastreio da NT.

Alternativa A: CORRETA. A presença do osso nasal e o padrão de fluxo no ducto venoso (além do fluxo tricúspide) são marcadores ecográficos complementares utilizados para aumentar a acurácia do rastreio combinado de aneuploidias. Esses achados ajudam a estratificar risco quando a TN está no limite ou aumentada — por exemplo, ducto venoso com onda a reversa ou refluxo tricúspide elevam a probabilidade de aneuploidia ou cardiopatia.

Alternativa B: CORRETA. Malformações cardíacas e de grandes vasos podem causar retenção venosa, insuficiência cardíaca fetal ou alterações hemodinâmicas que se manifestam como aumento da TN. Por isso, uma TN aumentada justifica investigação cardiológica fetal direta, já que a cardiopatia isolada é uma das causas não‑cromossômicas mais frequentes de TN aumentada.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa diz que a aloimunização RH não é causa de TN aumentada — essa frase é enganosa. A isoimunização severa pode levar a anemia fetal e hidropisia, condições que podem se refletir precocemente como aumento da TN. Hoje, com profilaxia e tratamento, é menos comum, mas não é correto afirmar categoricamente que a aloimunização não causa TN aumentada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a TN alterada está relacionada a agentes do grupo TORCH é uma generalização incorreta. Infecções congênitas podem causar repercussões fetais (RCIU, hidropisia, malformações) porém não são causas clássicas de aumento isolado da TN no 1º trimestre. Logo, atribuir a TN alterada aos agentes TORCH como regra é equivocada; por isso essa é a alternativa‑armadilha da questão.

Resposta: Alternativa D