Dica do autor: Prevalência é o número de casos existentes de uma doença em um dado momento ou período, dividido pela população de referência. No programa de hanseníase, o indicador operacional costuma ser calculado de forma a refletir a carga de casos ao longo do ano, usando a população de referência no meio do ano (01/07) para padronizar a taxa. Assim, para estimar a prevalência anual considera-se a base de casos existentes no ano anterior acrescida dos casos novos identificados no ano em análise — isso aproxima o total de pessoas em acompanhamento ao longo do período. O pulo do gato é entender que não se subtrai automaticamente curados do ano anterior nem se usa apenas o número de casos em um ponto isolado do ano quando o objetivo é um indicador anualizado padronizado.

Alternativa A: INCORRETA. Subtrair os casos curados em 2015 dos casos detectados em 2016 não faz sentido para calcular prevalência. A prevalência anual operacional leva em conta os casos existentes no ano anterior e os novos casos detectados no ano corrente; não se calcula apenas pela diferença entre novos detectados e curados do ano anterior. Além disso, curados em 2015 já não constam como casos existentes em 2015, então essa conta estaria misturando bases temporais diferentes e subestimaria (ou enviesaria) o numerador.

Alternativa B: INCORRETA. Dividir os casos existentes em 2016 pela população em 31/12/2016 corresponde a uma prevalência pontual ao final do ano, usando população de fim de ano. O indicador operacional de prevalência anual da vigilância em hanseníase prefere a população de referência em 01/07 para padronização e inclui os casos existentes no ano anterior mais os casos detectados no ano corrente para refletir a carga ao longo do período — portanto essa alternativa não segue a definição usada para o indicador anual.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o cálculo operacional da prevalência anual: soma-se o número de casos existentes no ano anterior aos casos novos detectados no ano em questão e divide-se pela população referência em 01/07 do ano corrente. Isso aproxima o número de pessoas sob diagnóstico/tratamento ao longo do ano e usa a população de meio do ano para padronizar a taxa — é a forma prática adotada na vigilância para gerar o indicador de prevalência anual.

Alternativa D: INCORRETA. Dividir os casos existentes em 01/07 pela população em 01/07 corresponde a uma prevalência pontual naquela data (prevalência numa data específica), que é diferente do indicador operacional anual descrito na questão. Embora seja uma medida válida de prevalência pontual, não é o indicador de prevalência anual usado na vigilância programática da hanseníase conforme descrito na alternativa correta.

Resposta: Alternativa C