Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O quadro apresentado é característico de uma doença oportunista. Entre as infecções oportunistas, destacam-se: pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus.
Alternativa A: Incorreta. Linfoma primário do sistema nervoso central ou linfoma de Hodgkin de células B são definidores de AIDS, porém não cursaria com acometimento instersticial do pulmão.
Alternativa B: Incorreta. Este fungo é o causador da pneumocistose, a infecção pulmonar mais comum em pessoas vivendo com HIV com CD4 abaixo de 200. Porém ela não cursa com meningite associada.
Alternativa C: Incorreta. Segundo o PCDT de 2018, A pneumonia é a principal forma de apresentação da pneumocistose, sendo o infiltrado pulmonar retículo-nodular difuso o achado radiológico mais característico. Os principais sinais e sintomas clínicos são febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, alterações pulmonares e lesões mucocutâneas numerosas, que se iniciam como pápulas, progredindo para pequenos nódulos umbilicados e úlceras. O achado de pancitopenia é frequente, sendo menos comum o comprometimento osteoarticular, gastrintestinal e do SNC
Alternativa D: Correta. Segundo o PCDT de 2018, a criptococose é a causa mais frequente de meningite oportunista nas pessoas que vivem com HIV. o. As manifestações clínicas mais comuns são: cefaleia, febre, mal-estar geral, náuseas e/ou vômitos, e rebaixamento do nível de consciência. Além disso, o impacto sistêmico é frequente, podendo haver envolvimento pulmonar (por exemplo, consolidação lobar, infiltrados nodulares ou intersticiais) e cutâneo (por exemplo, pápulas umbilicadas semelhantes às lesões de molusco contagioso).

Resposta correta, letra D