Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bastante fácil e direta. O trauma é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, responsável por mais de 5 milhões de mortes no mundo por ano. Principalmente no contexto de pacientes com instabilidade hemodinâmica, é necessário que o médico seja capaz de reconhecer sinais e sintomas prontamente para realizar um diagnóstico das lesões ameaçadoras da vida e possa instituir tratamento adequado, visto que pacientes com instabilidade hemodinâmica tem contraindicação para realização de tomografia computadorizada, que muitas vezes seria o melhor exame para permitir um diagnóstico de maior acurária do sítio de lesão.

Alternativa A: INCORRETO. Lesões da uretra prostática podem sim cursar com hematúria macroscópica e devem ser diagnosticadas, visto que estas lesões contraindicam a realização da sondagem uretral. No entanto, esta não explicaria o quadro de choque hipovolêmico. Em pacientes com suspeita de trauma da uretra prostática e choque, deve-se assumir que há outra lesão que justifique o choque.
Alternativa B: INCORRETO. Fístulas vesicorretais não são alterações esperadas no contexo agudo de pacientes vítimas de trauma. Além disso, essas lesões são muito mais associadas a alterações como ITUs de repetição e pneumatúria do que hematúria.
Alternativa C: CORRETO. Cada rim recebe cerca de 10% do débito cardíaco, de forma que lesões renais podem justificar quadros de hematúria macroscópica e de choque hipovolêmico, em alguns casos, sendo necessária a realização de nefrectomia para controle da hemorragia.
Alternativa D: INCORRETO. Lesões da bexiga podem justificar um quadro de hematúria macroscópica, bem como grandes reduções do débito cardíaco, no entanto, estas lesões não costumam causar quadros de choque hipovolêmico per se.

Resposta correta, letra C.