Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão sobre o tratamento das lesões do colo do útero é tema frequente nas provas de Residência médica. O câncer de colo de útero é uma das principais neoplasias femininas. Com o seu rastreamento através da colpocitologia oncótica, associado a um diagnóstico e tratamento adequado, é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência do câncer cervical invasivo. Quando a atipia celular atinge toda a espessura do epitélio, mas não ultrapassa a membrana basal, a lesão é denominada de carcinoma in situ. Para esse tipo de lesão há algumas opções de tratamento possíveis, como a histerectomia simples ou a conização. Esse último tipo de tratamento, consiste na retirada de uma parte em forma de cone do colo uterino, englobando grande parte da ectocérvice e do canal cervical. Classicamente a conização é um procedimento diagnóstico, mas que passa a ser terapêutico nos casos de carcinoma in situ, desde que um estudo histopatológico da peça cirúrgica descarte a presença de invasão na peça retirada.

Alternativa A: CORRETA. Como explicado acima, a conização é uma opção terapêutica nos casos de carcinoma in situ, desde que exista a confirmação de ausência de invasão na peça retirada.
Alternativa B: INCORRETA. A curetagem é uma forma de coleta de material para biópsia do colo uterino, não sendo uma opção terapêutica.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia de Wertheim-Meigs também chamada de cirurgia de histerectomia radical, só está indicada para o câncer de colo uterino nos estadiamentos Ib e Iia. Portanto, o simples achado de carcinoma in situ não justifica a realização desta cirurgia.
Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma in situ pode evoluir rapidamente para carcinoma invasivo, piorando bruscamente o prognóstico da paciente, não devendo adiar o tratamento. Por isso, não há indicação de novo exame citológico em 6 meses, pois já temos um diagnóstico firmado.

Resposta correta, letra A.