Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O processo de cicatrização de feridas operatórias envolve uma fase inicial inflamatória, com a liberação de substâncias que favorecem as etapas posteriores, seguida por uma fase proliferativa, ao redor do 4° dia após a cirurgia, na qual ocorre uma epitelização e angiogênese, com a formação de um tecido de granulação e a deposição de colágeno. Após esta fase, em até duas semanas, ocorre a remodelação tecidual, com a organização da deposição de colágeno e reestruturação da nova matriz. Portanto, entre 5 a 7 dias após uma anastomose intestinal, a fase em que a ferida se encontra é a proliferativa, sendo as complicações presentes neste prazo relacionadas a essa etapa do processo de cicatrização.
Alternativa A: CORRETA. A colagenólise inicia-se precocemente durante o processo inflamatório e é bastante ativa na etapa proliferativa, com a degradação do colágeno ocorrendo em ambiente extracelular e sendo promovida por citocinas que estimulam a ação das colagenases. Este processo, ao estimular a lise de parte da matriz tecidual com estímulo à remodelação pelo equílibro entre síntese e degradação, pode formar uma comunicação por entre o intestino, criando uma fístula pós-operatória.
Alternativa B: INCORRETA. A deposição de fibrina não é afetada por bactérias da flora intestinal de forma a induzir ao surgimento de fístulas. O conjunto de substâncias e células envolvidas no processo cicatricial é complexo o suficiente para não permitir este acontecimento.
Alternativa C: INCORRETA. A migração celular para o local da ferida operatória é mais intensa e presente durante a primeira etapa, a fase inflamatória, que ocorre em até 72h. Além disso, apenas essa migração não é suficiente para induzir à formação de fístulas intestinais.
Alternativa D: INCORRETA. As variações do pH intraluminal não interferem na fase proliferativa do processo cicatricial de forma importante. Por isso, o estímulo à degradação tecidual não é influenciado pelos valores do pH no interior do órgão.

Resposta correta, letra A.