Dica do autor: Na prática da vacinação existe uma diferença importante entre contraindicação absoluta, contraindicação relativa/precaução e eventos adversos esperados. O pulo do gato é saber que as contraindicações gerais são poucas e bem definidas: reação alérgica imediata grave (anafilaxia) após dose prévia da mesma vacina ou a presença de alergia severa a componente específico da vacina. Do contrário, quase tudo é apenas motivo para adiar ou avaliar com cuidado — por exemplo, doença aguda moderada a grave com febre alta é motivo para postergar, e imunossupressão orienta contra vacinas vivas, mas não contra vacinas inativadas. História familiar de doenças neurológicas, uso de antibióticos no momento, ou alergia a fármacos que não sejam componentes da vacina, em geral, não contraindicam a vacinação. Fique ligado: urticária imediata após administração prévia é sinal vermelho — pode representar hipersensibilidade imediata e justificar suspensão da mesma vacina no futuro e investigação com alergista.

Alternativa A: INCORRETA. História familiar de convulsão não é contraindicação geral para vacinação. Convulsões familiares podem aumentar a vigilância após vacinação em certos casos (ex.: febre pós-vacinal em lactentes com risco de crise), mas não impedem receber vacinas. Na prática, avalia-se o risco-benefício: evitar vacinas vivas em situações específicas é raro e, mesmo em crianças com histórico pessoal de convulsão, a maioria das vacinas é recomendada, pois a doença natural costuma ter risco neurológico maior que a vacina.

Alternativa B: INCORRETA. Uso atual de antibiótico não é contraindicação para vacinar. Antibióticos não interferem na resposta imunológica adequada à vacina nem aumentam o risco de reações alérgicas às vacinas. A única ressalva é quando o paciente apresenta doença febril moderada a grave — aí adiamos a vacinação até recuperação —, mas o simples uso profilático ou terapêutico de antibiótico não impede a imunização.

Alternativa C: CORRETA. Antecedente pessoal de urticária após dose pregressa da mesma vacina é considerado contraindicação relativa/absoluta, dependendo da gravidade, porque indica hipersensibilidade imediata ao antígeno ou a um componente. Reações alérgicas cutâneas generalizadas (urticária) logo após a vacina sugerem risco de nova reação significativa se a mesma vacina for repetida; o correto é não administrar novamente aquela vacina, investigar com alergista/imunologista e, quando possível, utilizar vacina com formulação diferente ou estratégias específicas sob supervisão especializada.

Alternativa D: INCORRETA. Antecedente pessoal de alergia a penicilina não é contraindicação geral para vacinação. A penicilina não é componente das vacinas rotineiras; portanto, pessoas alérgicas à penicilina podem receber vacinas normalmente, salvo se houver história de reação alérgica ao próprio componente da vacina (ex.: neomicina, ovo, gelatina, látex). O que se faz é identificar alergia ao componente específico da vacina, não a antibióticos que não fazem parte da formulação.

Resposta: Alternativa C