Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: LES é uma doença autoimune multissistêmica crônica, cuja característica mais marcante, do ponto de vista clínico e patológico, é o desenvolvimento de focos inflamatórios em vários tecidos e órgãos. A doença evolui com períodos de exacerbações e remissões, comprometendo principalmente a pele (dermatite), articulações (artrite), serosas (serosite), glomérulos (glomerulite) e o SNC (cerebrite). O LES tem preferência por mulheres jovens, durante a menacme (idade fértil), numa proporção feminino/masculino em torno de 9:1. A doença costuma se manifestar entre 15-45 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Alternativa A: correta. O derrame pleural corresponde a 30% das manifestações pulmonares no LES. O derrame pleural lúpico pode ser unilateral (sem predomínio de lado) ou, mais comumente, bilateral , sendo sempre um exsudato, com níveis de glicose geralmente normais (o que o diferencia bioquimicamente do derrame da artrite reumatoide).
Alternativa B: correta. A lesão mais característica é a erupção malar, ou em “asa de borboleta”, que se apresenta de forma aguda como uma erupção sobre as bochechas e o nariz, elevada, por vezes dolorosa ou pruriginosa, frequentemente precipitada pela exposição solar. Não acomete os sulcos nasolabiais.
Alternativa C: incorreta. O termo “esclerodermia” significa, ao pé da letra, “pele dura”, referindo-se à fibrose cutânea, ou seja, depósito de colágeno na derme. As alterações fibróticas nos dedos são conhecidas como esclerodactilia. Embora isoladamente a esclerodactilia não seja patognomônica de esclerodermia, quando as alterações fibróticas tornam-se proximais às articulações metacarpofalangeanas (ou seja, atingem o dorso das mãos), o diagnóstico de esclerodermia já pode ser definido. Não está presente no LES.
Alternativa D: correta. O comprometimento renal constitui um dos 11 critérios classicamente utilizados para o diagnóstico de LES, sendo evidenciado pelo achado de (1) proteinúria superior a 500 mg/24h ou ≥ 3 + no EAS e/ou (2) identificação de cilindros celulares no sedimento urinário.
Alternativa correta: letra C