Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O termo “infecção urinária” (ITU) é extremamente genérico, e, quando usado dessa forma, quer dizer apenas que alguma região do extenso trato urinário está infectada. A ITU baixa inclui as infecções da bexiga (cistite), da uretra (uretrite), da próstata (prostatite) e do epidídimo (epididimite), ou seja, o trato urinário abaixo dos ureteres. A ITU alta é a infecção do parênquima renal, denominada pielonefrite aguda.
I: Incorreta. A urocultura não é indicada em cistite não complicada. O tratamento é feito de forma empírica. Em mulheres jovens com “cistite” esporádica não complicada, o diagnóstico é clínico (disúria + polaciúria). Em homens, porém, é necessário urocultura quantitativa, tanto para a diagnóstico como para avaliar o tratamento.
II: incorreta. A bacteriúria assintomática (BA) só deve ser tratada em situações onde sua presença se associe a risco aumentado de infecção urinária sintomática e complicações decorrentes disso. Em suma, tratamos a BA em gestantes (maior morbimortalidade materno-fetal), pré-operatório de procedimentos urológicos (maior risco de infecção no pós-operatório) e imunossuprimidos transplantados renais (maior risco de disfunção e perda do enxerto na vigência de BA).
III: correta. A ITU recorrente, ou ITU de repetição, que é definida pela International Continence Society / International Urogynecology Association como o diagnóstico de três episódios de infecção no curso de 12 meses, ou dois episódios em seis meses, com demonstração objetiva de resolução de cada um dos episódios após tratamento.
IV: correta. Vide alternativa I
Alternativa correta: letra C