Dica do autor: Em caso-controle tradicional, a seleção é feita pelos desfechos (casos e controles) e não pela exposição. O pulo do gato é entender que, por isso, não conseguimos calcular incidências ou riscos diretamente — o denominador populacional de expostos e não expostos não está disponível. A medida apropriada para quantificar a associação entre exposição e doença nesse desenho é a razão de chances (odds ratio), que compara as chances de exposição entre casos e controles. A odds ratio pode ser calculada como (a/c) ÷ (b/d) ou de forma prática como (a·d)/(b·c) em uma tabela 2x2. Importante: quando a doença é rara, a odds ratio aproxima bem o risco relativo, mas para eventos mais comuns a OR tende a superestimar a razão de riscos. Fique ligado também nas diferenças conceituais: risco é proporção de novos casos em um período (incidência); odds é a razão entre a probabilidade de ocorrência e de não ocorrência. Saber bater o olho e identificar o desenho do estudo facilita escolher a medida correta.

Alternativa A: INCORRETA. Risco relativo é a medida que compara riscos (incidências) entre expostos e não expostos e depende de conhecer a frequência de novos casos em cada grupo ao longo do tempo. Em um caso-controle tradicional não se tem essa informação porque a amostra é definida pelos desfechos; portanto o RR não pode ser calculado diretamente.

Alternativa B: CORRETA. Razão de chances (odds ratio) é a medida adequada para estudos caso-controle. Ela compara as odds de exposição entre os casos e os controles. No enunciado, dizer que a frequência de tabagismo na gestação é três vezes maior entre recém-nascidos de baixo peso corresponde a uma OR ≈ 3, ou seja, as chances de exposição (tabagismo) são 3 vezes maiores nos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Razão de prevalências (prevalence ratio) é usada em estudos transversais para comparar prevalências de exposição ou doença entre grupos em um mesmo momento. Não é a medida típica de um caso-controle, onde o interesse é relação entre exposição e desfecho retrospectivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Risco atribuível (ou risco atribuível no exposto) é uma medida absoluta que avalia a diferença de risco entre expostos e não expostos (incidência expostos − incidência não expostos) e exige dados de incidência. Em caso-controle tradicional não se pode calcular diretamente essa diferença porque os denominadores populacionais não são conhecidos.

Resposta: Alternativa B