Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A citologia cervical tornou-se o teste de triagem padrão para câncer cervical e lesões cervicais pré-malignas com a introdução do esfregaço de Papanicolaou (Pap) em 1941. Cerca de 70% a 75% das mulheres com laudo citopatológico de HSIL apresentam confirmação histopatológica desse grau de doença e em 1% a 2%, de carcinoma invasor. Dados da literatura evidenciam a necessidade de tratamento das lesões pré-invasivas para impedir sua progressão para o câncer. Os métodos de escolha para a abordagem dessas lesões têm sido os excisionais; pois, além de permitirem diagnosticar os casos de invasão não detectados pela citologia ou pela colposcopia, servem de tratamento quando a lesão é intraepitelial.
Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia é indicada no carcinoma microinvasor e adenocarcinoma in situ.
Alternativa B: INCORRETA. Nos casos em que o exame colposcópico é insatisfatório e não revela alterações, deverá ser colhida nova citologia endocervical. Se a nova citologia mantiver o mesmo resultado ou mostrar lesão de alto grau ou suspeita de câncer, é recomendável a conização para diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Na presença de achados anormais maiores, JEC visível (ZT tipos 1 ou 2), lesão restrita ao colo e ausente suspeita de invasão ou doença glandular, deverá ser realizado o “Ver e Tratar”, ou seja, a exérese tipo 1 ou 2, de acordo com o tipo da ZT (zona de transformação).
Alternativa D: CORRETA. As mulheres que apresentarem laudo citopatológico de HSIL deverão ser encaminhadas à unidade de referência para realização de colposcopia. A repetição da citologia é inaceitável como conduta inicial.
Resposta correta, letra D.