Dica do autor: A retinopatia diabética altera a fragilidade vascular da retina e aumenta o risco de hemorragia vítrea, progressão de neovascularização e edema macular quando há picos pressóricos bruscos. O pulo do gato é lembrar que nem todo exercício é igual: atividades que provocam elevações rápidas e marcantes da pressão arterial sistêmica — especialmente esforço isométrico intenso e manobra de Valsalva (segurar a respiração ao levantar carga) — podem precipitar sangramentos ou piora da retina, sobretudo na retinopatia proliferativa ou quando existe história recente de hemorragia vítrea ou cirurgia ocular. Por outro lado, a prática regular de exercício aeróbio moderado e treino resistido supervisionado com cargas leves a moderadas (mais repetições, menor carga) costuma ser segura e benéfica, desde que haja avaliação oftalmológica prévia e orientação individualizada. Em resumo: avaliar a gravidade da retinopatia, evitar grandes picos pressóricos e ajustar o tipo, intensidade e técnica do exercício — e quando houver dúvidas, priorizar liberação condicionada pelo oftalmologista.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque reconhece que a presença de retinopatia impõe restrições ao tipo de exercício: esforços que gerem grandes elevações pressóricas — tipicamente contrações isométricas intensas e manobra de Valsalva — podem ser contraindicados dependendo do estágio da retinopatia. Isso condensa bem a conduta prática: não é proibido todo exercício, mas é preciso evitar manobras que aumentem abruptamente a pressão intraocular e a pressão de perfusão retinal em pacientes com retinopatia avançada.

Alternativa B: INCORRETA. É inconsistente: afirma que a retinopatia não restringe o tipo de exercício, mas em seguida diz que mesmo contrações isométricas e Valsalva podem ser contraindicadas — frase confusa que contradiz a própria conclusão. Na prática, a retinopatia pode sim restringir exercícios dependendo da gravidade; portanto a primeira parte está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A redação está truncada e incorreta do ponto de vista conceitual: afirmar que “esforços que pequenas elevações de pressão arterial… podem ser contraindicados” não faz sentido. Pequenos aumentos pressóricos geralmente não contraindicam atividade; o problema são os picos pressóricos elevados, associados a isometria intensa e Valsalva. Logo, a alternativa falha no raciocínio.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a retinopatia proíbe qualquer tipo de exercício é exagero e pode prejudicar o paciente: exercício, controle glicêmico e controle pressórico são benéficos na maioria dos diabéticos. Somente em situações específicas e mais graves — retinopatia proliferativa ativa, hemorragia vítrea recente ou pós‑operatório imediato — pode haver indicação de repouso relativo/evitar esforços por período determinado, mediante orientação oftalmológica.

Resposta: Alternativa A