Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão apresenta uma paciente de 29 anos com história de oligomenorreia desde os 18 anos. A principal causa de oligomenorreia é a presença de ciclos anovulatórios, cuja investigação segue a seguinte classificação de acordo com a OMS: na classe I estão as pacientes com anovulação hipogonadotrófica hipoestrogênica, normalmente pacientes com alterações hipotalâmicas e/ou hipofisárias que causam os ciclos anovulatórios. A classe II é caracterizada pela Anovulação normogonadotrófica normoestrogênica e representa a maioria dos casos, visto que a SOP está incluída neste grupo. Por último, a classe III é caracterizada pela Anovulação hipergonadotrófica hipoestrogênica, causada principalmente por falência ovariana precoce.

Alternativa A: INCORRETO. Pacientes com este padrão de oligomenorreia quase sempre apresentam ciclos anovulatórios e chance muito reduzida de gravidez sem tratamento adequado.
Alternativa B: INCORRETO. O ACO não causa dificuldades para fertilização após a sua interrupção.
Alternativa C: CORRETO. Visto que o diagnóstico mais provável da paciente é SOP (e a questão não nos fornece mais informações, logo a suspeita surge principalmente pela epidemiologia da doença), a indução da ovulação é frequentemente necessária para a fecundação. Outras medidas para tratamento específico da SOP também podem ser tentadas, buscando a regularização dos ciclo menstrual.
Alternativa D: INCORRETO. O diagnóstico mais provável para esta paciente é de SOP, visto que esta é a causa de mais de 75% dos casos de anovulação. Além disso, a paciente apresenta este caso desde os 18 anos, o que fala contra a possibilidade de falência ovariana precoce, tornando as outras hipóteses diagnósticas improváveis.

Resposta correta, letra C.