Dica do autor: A rinossinusite é a inflamação dos seios paranasais e da cavidade nasal. Esta inflamação pode ser desencadeada por vários agentes, incluindo vírus, fungos e bactérias. No contexto da rinossinusite bacteriana aguda, embora muitas bactérias possam teoricamente causar a doença, na prática clínica diária, apenas algumas são rotineiramente identificadas. Streptococcus pneumoniae, por exemplo, é também uma causa comum de pneumonia e meningite, além de otite média em crianças. O Haemophilus influenzae, que anteriormente era uma causa líder de meningite em crianças, teve sua incidência reduzida significativamente para várias infecções devido à introdução da vacina H. influenzae tipo b (Hib). Moraxella catarrhalis, embora menos conhecida do público em geral, é frequentemente encontrada em infecções do trato respiratório, especialmente em crianças. Compreender a microbiologia da rinossinusite é crucial, pois permite um tratamento antimicrobiano direcionado, reduzindo a probabilidade de resistência bacteriana e promovendo melhores desfechos clínicos. O diagnóstico de rinossinusite é é sempre clínico, por meio do encontro de pelo menos um dos quadros descritos abaixo:
- Sintomas persistentes: coriza nasal e/ou tosse diurna que pode piorar à noite por mais de 10 dias sem melhora;
- Piora da evolução: após melhora inicial, ocorre piora ou novo início de coriza nasal e tosse diurna ou febre. Geralmente a piora acontece no 6º ou 7º dia de doença;
- Sintomas graves: febre ≥ 39°C, com coriza nasal purulenta por mais de 3 dias consecutivos.
Não estão indicados exames de imagem de rotina, mesmo raio-X (RX) ou tomografia de seios da face, já que mesmo na rinossinusite viral podem aparecer alterações nos seios paranasais, sem necessariamente significar infecção bacteriana associada. Tomografia computadorizada ou ressonância de seios da face deve ser realizada apenas na suspeita de complicação orbitária ou do sistema nervoso central e na presença de infecções persistentes ou recorrentes que não melhoram com antibiótico.

Resposta: Alternativa C.