Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresenta sintomas compatíveis com um quadro de mononucleose infecciosa. A questão nos informa que o hemograma realizado indicou a presença de linfócitos atípicos e pergunta qual dos agentes etiológicos não tem relação com essa alteração. Os linfócitos atípicos são leucócitos não malignos encontrados no sangue periférico em resposta a alguns antígenos. Nos locais de inflamação, ele atua como os linfócitos normais, desempenhando papel primário e auxiliar na resposta imune. A presença de linfócitos atípicos no hemograma pode ser causada por várias infeções, principalmente de origem viral, sendo que os acometimentos que constituem a síndrome mononucleose-like são a principal causa. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O vírus herpes simples 6 causa a roséola infantil, condição que atinge lactentes ou crianças menores, causando febre alta, linfadenopatia cervical e retroauricular além de erupções maculopapulares em tórax e abdome, principalmente. Por ser um vírus, esse agente etiológico tem relação com o achado do hemograma.
Alternativa B: CORRETA. O Streptococcus pyogenes é uma bactéria causadora de várias condições patológicas, inclusive da faringite estreptocócica, condição com quadro clínico semelhante ao do paciente dessa questão. Entretanto, esse é o agente etiológico que não explica a presença de linfócitos atípicos, já que não se trata de um vírus. As infecções bacterianas cursam com neutrofilia.
Alternativa C: INCORRETA. O vírus HIV é responsável pelo desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS), podendo cursar com linfócitos atípicos. Esse vírus compõe o grupo de causadores da síndrome mononucleose -like.
Alternativa D: INCORRETA. O citomegalovírus pertence à família dos Herpesvírus, sendo causador da citomegalovírose. Essa condição pode gerar infecções que variam de nenhum sintoma a febre e cansaço (que lembra a mononucleose infecciosa) ou sintomas graves envolvendo os olhos, cérebro ou outros órgãos internos. Esse vírus compõe o grupo de causadores da síndrome mononucleose -like, podendo se manifestar com linfocitose atípica.
Alternativa E: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr é o causador da mononucleose infecciosa, sendo essa a principal causa de elevação da linfocitose atípica.
Resposta correta, letra B.