O diabetes insipidus central é uma condição causada pela reduzida liberação do hormônio antidiurético (ADH), que age nos túbulos distais dos rins, controlando a reabsorção de água livre. Na falta do ADH, o organismo começa a perder água, o que se manifesta clinicamente por vários graus de poliúria, noctúria, sódio no limite superior e polidipsia. O início do diabetes insípido central pode ser insidioso ou súbito, ocorrendo em qualquer idade e o diagnóstico é feito através do teste de privação hídrica (mostrando incapacidade de alcançar a concentração máxima de urina) e dos níveis de vasopressina e a resposta à vasopressina endógena, que auxiliam a diferenciar o diabetes insípido central do nefrogênico. Vejamos qual é o fármaco de escolha para tratamento dessa condição. Alternativa A: CORRETA. A desmopressina é a droga de escolha para tratamento do diabetes insipidus central. Ela é um análogo do hormônio antidiurético que pode ser usado via oral (comprimidos) ou via spray nasal, apresentando atividade anti diurética prolongada (12 a 24 horas) na maioria dos pacientes. Um dos principais objetivos do tratamento é reduzir a noctúria, isso pode ser feito com o uso noturno da desmopressina. Alternativa B: INCORRETA. A reposição adequada de líquidos é essencial para o sucesso do tratamento. Assim, devemos estimular a ingesta de água por parte desses pacientes. Alternativa C: INCORRETA. A insulina é utilizada para controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus. Sendo destinada aos pacientes com diabetes tipo 1 e aos pacientes diabéticos tipo 2 que não atingem o controle glicêmico através da dieta e dos medicamentos antidiabéticos orais. Alternativa D: INCORRETA. Ao promover a maior eliminação de água do organismo, esta condição aumenta a concentração de solutos. Por isso, a dieta do paciente com diabetes insipidus central deve ter pequena quantidade de solutos, o que se traduz em baixa ingesta de sódio. Alternativa E: INCORRETA. A vasopressina é um fármaco anti diurético que pode ser utilizado no tratamento do diabetes insipidus central, mas que possui curta duração da ação, sendo pouco útil no tratamento prolongado. Por isso, ela costuma ser utilizada como tratamento inicial de pacientes inconscientes e nos portadores dessa doença que são submetidos a cirurgia. Resposta correta, letra A.