Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, percebeu que nossa pequenina paciente apresenta Perda de peso, polidpsia e poliúria e polifagia? Dessa forma, já vamos fechando nosso cerco em busca do diagnóstico. No momento, vem sonolenta e com episódio de vômito após ingesta de alimento. Os exames revelam uma glicemia ELEVADÍSSIMA, além de um quadro de acidose metabólica. Como se não bastasse, uma cetonúria de 4 cruzes! Bom, até que se prove o contrário, e muito dificilmente isso irá acontecer, estamos diante de um quadro de cetoacidose diabética, uma das complicações agudas do diabetes. Ocorre mais frequentemente em pacientes com diabetes tipo 1. Contudo, ela pode ocorrer também em pacientes com diabetes tipo 2. Trata-se de um caso grave de emergência médica e potencialmente mortal, sendo essencial que o médico esteja preparado para diagnosticar e tratar adequadamente. O fluxograma de tratamento é complexo, então vale uma revisada na apostila ou dar uma conferida no YellowBook (app ou livro). Em resumo, são 7 etapas: (1) Colher os exames laboratoriais gerais e gasometria (foco nos eletrólitos). (2) Solicitar vaga em UTI. (3) Fluidos – SF 0,9%. (4) Potássio – repor se menor que 3,3. (4) Insulina, 0,1U/Kg em Bolus, seguida de Insulina regular 0,1U/Kg/h em BIC visando queda de 50 – 70 mg/dL de glicemia por hora. (5) Bicarbonato se pH < 6.9. (6) Mudar hidratação para SG 5% assim que glicemia atingir 200 – 250 mg/dL. (7) Avaliar resolução da cetoacidose diabética. _x000b_
Alternativa A: INCORRETA. Ausência de febre, sinais de meningismo, alterações no leucograma.
Alternativa B: INCORRETA. o diabetes insipidus é uma condição clínica em que a sede e o volume urinário ficam aumentados, mesmo com níveis glicêmicos normais. A causa é a deficiência do hormônio antidiurético
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Geralmente se manifestaria com quadro mais insidioso e, talvez, déficits mais focais e relacionados com a estrutura envolvida.

Resposta correta, letra C.