Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A resposta orgânica ao trauma cirúrgico é mediada por citocinas pró-inflamatórias (TNF-alfa, IL-1, IL-6, por exemplo), hormônios contrarreguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, por exemplo) e outros mediadores (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos), que produzem diversas alterações metabólicas, tais como aumento de proteínas de fase aguda positiva (proteína C-reativa, por exemplo), diminuição de proteínas de fase aguda negativa (albumina e pré-albumina, transferrina), edema, proteólise, lipólise e resistência periférica a insulina que leva à hiperglicemia. Toda essa repercussão altera o metabolismo basal em duas fases distintas: uma inicial chamada ebb (1-3 dias), que se caracteriza por retenção hídrica, necessidade de fluidos intravenosos para manutenção da hemostasia e normo ou hipometabolismo; e outra, tardia e mais duradoura, chamada de flow, que se caracteriza por predominância de catabolismo sobre anabolismo, com aumento de excreção nitrogenada, perda de massa magra, etc. Por conseguinte, a resposta orgânica ao trauma pode levar ao aparecimento ou agravamento de desnutrição pré-existente, queda da qualidade de imunidade do paciente e possibilidade de falha de cicatrização e aparecimento de infecções. A prevenção, reconhecimento e tratamento da desnutrição podem prevenir complicações no pósoperatório imediato ou tardio. A formulação para terapia nutricional cirúrgica artificial no adulto deve ter as seguintes características: nível calórico 25 - 30 cal/kg; glícides 50%; lípides 30%; proteínas 15 – 20%; relação Caloria/nitrogênio 120 – 150:1; vitaminas Todas + A, B1, B6, B9, C, E; minerais Todos + Zn, Se.
Resposta correta, letra A.