Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz um quadro muito frequente nos departamentos de emergência: a nefrolitíase. Temos uma paciente com dor lombar que irradia para região inguinal, intensa, sem febre. Não há sinais ou relato de infecção ou injúria renal aguda (condições que iriam requerer desobstrução imediata com cateter duplo J ou nefrostomia percutânea). A conduta preferencial para nefrolitíase varia conforme o tamanho do cálculo. Para cálculos menores que 1 cm, é possível conduta clínica para expulsão, com analgesia e terapia expulsiva (alfa-bloqueador ou bloqueador de canal de cálcio). Cálculos de tamanho entre 1 e 2 cm requerem litotripsia extracorpórea. Se maiores que 2 cm, o tratamento de escolha é a nefrolitotripsia percutânea. Nesse caso, a questão nos pergunta sobre o melhor exame para diagnóstico da condição. Trata-se da tomografia de abdome sem contraste, que identifica precisamente tamanho e localização do cálculo. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia pode identificar cálculos radiopacos (oxalato de cálcio, estruvita). Porém, cálculos de ácido úrico são radiotransparentes.
Alternativa B: INCORRETA. A cintilografia avalia função renal.
Alternativa C: CORRETA. Como dito, é a melhor resposta.
Alternativa D: INCORRETA. A USG é capaz de identificar cálculos, mas tem menor sensibilidade. É o exame de escolha para grávidas com essa suspeita diagnóstica.

Resposta correta, letra C.