Dica do autor: Coeficiente de letalidade, também chamado de case fatality ratio (CFR), mede a proporção de pessoas diagnosticadas com uma determinada doença que evoluem para óbito em um período definido. O numerador são os óbitos atribuíveis àquela doença; o denominador, crucialmente, é o total de casos da doença — preferencialmente casos confirmados por critérios compatíveis (laboratoriais, clínicos ou epidemiológicos padronizados). A letalidade expressa o risco de morte entre os doentes, não a carga da morte na população. É diferente de taxa de mortalidade (óbitos por doença/população em risco) e de infection fatality rate (IFR), que tenta estimar óbitos sobre todos os infectados, incluindo assintomáticos e não diagnosticados. O pulo do gato é não confundir essas medidas: letalidade = morte entre casos; mortalidade = morte na população; indicadores perinatais usam nascidos vivos no denominador.

Alternativa A: INCORRETA. "Casos suspeitos" não é o denominador padrão para calcular o coeficiente de letalidade. Casos suspeitos incluem indivíduos sem confirmação e com diferentes probabilidades de terem a doença, o que tornaria a razão pouco específica e sujeita a erro. Em situações de surto, estimativas preliminares podem usar casos suspeitos, mas a definição clássica exige casos confirmados para padronização.

Alternativa B: INCORRETA. "Casos potencialmente graves" é um subconjunto dos casos e não representa o total de doentes; usar esse denominador superestimaria a letalidade (porque seleciona os mais graves) e não corresponde à definição epidemiológica. A letalidade avalia risco de morte entre todos os casos, não apenas os graves.

Alternativa C: CORRETA. "Casos confirmados" é o denominador adequado na definição clássica do coeficiente de letalidade: óbitos por doença dividido pelo número de casos confirmados da mesma doença, expresso em percentagem ou fração. Essa escolha busca uniformidade e comparabilidade entre locais e períodos, reduzindo viéses decorrentes de inclusão de suspeitos ou subgrupos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. "Nascidos vivos no período" é o denominador de indicadores neonatais e perinatais (por exemplo, taxa de mortalidade infantil ou neonatal), não do coeficiente de letalidade de uma doença. Confundir esses denominadores é erro clássico; nascidos vivos refletem população de recém-nascidos, não número de casos de uma doença.

Resposta: Alternativa C