Dica do autor: No primeiro trimestre (11–13+6 semanas) a ultrassonografia morfológica foca em marcadores ecográficos que alteram a probabilidade de aneuploidias, especialmente a trissomia 21. O pulo do gato é combinar achados morfológicos com fatores maternos e marcadores bioquímicos para estratificar risco. Os principais marcadores ecográficos estudados nessa janela temporal são a translucência nucal (NT), presença/ausência do osso nasal, fluxo no ducto venoso (análise do a‑wave) e a presença de regurgitação tricúspide — todos têm boa correlação com aneuploidias quando avaliados por sonografistas treinados. Já estruturas cerebrais como o cerebelo não estão suficientemente desenvolvidas e padronizadas para mensuração diagnóstica confiável nessa fase; medidas cerebelares são rotineiras no segundo trimestre. Ou seja: bater o olho e saber que, entre 11 e 13 semanas, NT, osso nasal, ducto venoso e refluxo tricúspide fazem parte do rastreio combinado — o diâmetro cerebelar não.

Alternativa A: INCORRETA. O estudo do ducto venoso por Doppler, especialmente a avaliação do a‑wave (reversão ou aumento da velocidade durante a sístole atrial), é um marcador estabelecido no rastreio do primeiro trimestre. Alterações no ducto venoso aumentam a probabilidade de aneuploidia e também sinalizam maior risco de cardiopatia fetal ou de desfechos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. A avaliação do osso nasal fetal (presença/hipoplasia/ausência) é um componente chave do rastreio ecográfico do primeiro trimestre para trissomia 21. A ausência ou hipoplasia do osso nasal nessa idade gestacional aumenta significativamente a probabilidade de aneuploidia.

Alternativa C: INCORRETA. A regurgitação tricúspide avaliada por Doppler colorido é outro marcador ecocardiográfico de primeiro trimestre associado a maior risco de trissomias, em especial a trissomia 21. A presença de refluxo tricúspide é considerada um achado de alerta na avaliação morfológica precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A translucência nucal (NT) é o pilar clássico do rastreio ultrassonográfico entre 11 e 13+6 semanas. Sua mensuração padronizada é essencial; valores aumentados elevam a probabilidade de aneuploidias, cardiopatias congênitas e outras condições genéticas ou estruturais.

Alternativa E: CORRETA. O diâmetro cerebelar fetal (por exemplo, o diâmetro transverso do cerebelo) não faz parte da investigação morfológica de aneuploidia no primeiro trimestre. Medidas cerebrais são realizadas e padronizadas principalmente no segundo trimestre, quando a anatomia posterior do crânio e do cerebelo estão melhor definidas e confiáveis para mensuração.

Resposta: Alternativa E