Dica do autor: As doenças orificiais são um tema bastante específico, porém alguns fatores nos auxiliam na decisão correta para a questão. Vamos as alternativas para detalhar melhor as razões da escolha do gabarito correto.

Alternativa A: INCORRETA. As fístulas anais e perianais costumam apresentar sintomatologia mais exuberante, com dor contínua e inchaço localizado na região perineal. Podem haver também sintomas constitucionais como febre, calafrios, drenagem de secreção local, entre outros.
Alternativa B: INCORRETA. A doença hemorroidária pode causar desconforto anal, mas não se apresenta em contexto de um paciente que passou a ter sintomas perianais após 5 dias de diarreia (geralmente está associada a um quadro crônico de constipação). Além do mais, a dor mais intensa no quadro hemorroidário ocorre com endurecimento local, fruto de trombose hemorroidária.
Alternativa C: CORRETA. As fissuras se apresentam com quadro de dor e sangramento moderado, cor viva, em geral durante ou após a evacuação e tem sua precipitação de início muito relacionado a aumento no número de evacuações líquidas, que irritam a região perianal, causando lesões locais que trazem essas alterações e cursam com dor que tende a responder bem a analgesia e também tende a ceder nos intervalos entre as evacuações.
Alternativa D: INCORRETA. O adenocarcinoma pode ter relação com sangramento retal, porém não tendem a ser lesões doloridas ou mesmo com surgimento mais agudo de dor local, sendo quadros mais arrastados e de evolução insidioso.

Resposta: Alternativa C.