Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: As fístulas podem ser classificadas, a variar de acordo com a localização do trajeto fistuloso primário em relação à musculatura do canal anal, em quatro tipos: A) Interesfincterianas: correspondem de 60 a 70% dos casos, caracterizada pela infecção que se inicia no espaço interesfincteriano, sem atingir o esfíncter externo, e que eventualmente se comunica com o meio exterior através da pele. B) Transefincterianas: correspondem de 20 a 30% dos casos e se caracterizam pelo acometimento do esfíncter externo até a fossa isquioanal e posteriormente a pele perianal. C) Supraesfincteiranas: são mais incomuns e nestes casos as fístulas se estendem superiormente ao espaço interesfincteriano penetrando acima do músculo elevador do ânus, e seguindo inferiormente pela fossa isquioanal. D) Extraesfincterianas: também são mais incomuns e ocorrem como extensão primária de doenças pélvicas através do músculo elevador do ânus. Ainda é possível que o trajeto das fístulas se ramifique para ambos os lados do espaço interesfincteriano, sendo estas chamadas de fístulas “em ferradura”. A fístula perianal em ferradura é uma fístula que apresenta inflamação de uma glândula anal na região média posterior da linha pectínea, forma um abcesso interesfinctérico que pode se estender para cima, até o espaço isquiorretal ou pelvirretal e então dissecar o espaço posterior e circunferenciar o reto, produzindo uma prolongação para o lado oposto e drenando na pele perianal posterior através de dois ou mais orifícios externos.
Alternativa correta: letra B