Dica do autor: Lesão do nervo torácico longo compromete o músculo serrátil anterior, cuja função principal é manter a escápula fixa contra a caixa torácica e permitir a rotação lateral da escápula necessária para elevar o membro acima da horizontal. Quando esse nervo é seccionado — risco real em linfadenectomia axilar por sua posição superficial ao longo da parede torácica — o serrátil anterior perde função, a borda medial da escápula projeta-se para trás e para fora e o paciente passa a apresentar dificuldade para abduzir o braço acima de 90°. Esse quadro é classicamente chamado de escápula alada (winged scapula). Fique ligado: bater o olho e saber que a proeminência é da borda medial da escápula e não da ponta superior (que seria mais típica de lesão do trapézio) ajuda muito na hora da prova e na clínica.

Alternativa A: INCORRETA. "Concavidade axilar arciforme" não descreve a deformidade típica de lesão do nervo torácico longo. Esse termo costuma se referir a alterações estéticas da região axilar após cirurgias extensas ou perda de tecido, mas não caracteriza a projeção posterior da escápula nem os déficits funcionais do serrátil anterior.

Alternativa B: CORRETA. Escápula alada é o nome preciso. A secção do nervo torácico longo leva à paralisia do serrátil anterior, resultando em protrusão da borda medial da escápula e fraqueza para elevar o membro acima da horizontal — quadro clássico e esperado após dano iatrogênico nessa cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Horner decorre de lesão do sistema simpático cervico-torácico (ptose palpebral, miose, anidrose), não de uma lesão motora do nervo que inerva o serrátil anterior. Não produziria uma escápula alada.

Alternativa D: INCORRETA. Edema do membro superior, incluindo linfedema pós-linfadenectomia, causa aumento de volume e alterações cutâneas e funcionais do braço, mas não explica a proeminência posterior da escápula causada por paralisia muscular.

Alternativa E: INCORRETA. Tórax em barril é um achado torácico associado a hiperinsuflação pulmonar (ex.: DPOC), totalmente fora do contexto de lesão do nervo torácico longo ou de procedimentos axilares.

Resposta: Alternativa B