Nível de dificuldade: Dificil
Dica do professor: Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio. Seu processo patogênico leva em consideração a presença de bacteremia na vigência de alguma lesão endocárdica, principalmente em região valvar. É uma condição grave com alta mortalidade, e diversas complicações clínicas possíveis, como agravamento da lesão valvar pré-existente, insuficiência cardíaca, embolias sépticas sistêmicas e insuficiência renal.
Alternativa A: Incorreta. Nos usuários de drogas injetáveis, o Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum.
Alternativa B: Incorreta. As manchas de Roth são fenômenos hemorrágicos retinianos identificadas no exame de fundo de olho, enquanto os nódulos de Osler são lesões pequenas e dolorosas na pele
Alternativa C: Incorreta. O tratamento da endorcadite com vancomicina e gentamicina pode ser utilizado nos casos de Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Na alternatva não há a especificação do Staphylococcus, portanto devemos levar em consideração a endorcadite infecciosa por Staphylococcus multissensível, no qual o tratamento pode ser feito com oxacilina ou cefazolina.
Alternativa D: Incorreta. A acurácia do ecocardiograma transtorácico (sensibilidade de 75%) para estabelecer o diagnóstico de endorcadite é menor do que a do ecocardiograma transesofágico (sensibilidade de 90%). Um ecocardiograma transtorácico sem alterações não é capaz de excluir o diagnóstico de endocardite infecciosa.
Alternativa E: Correta. De maneira geral a endocardite infecciosa depende da coexistência de bacteremia e lesão endocárdica. O Staphylococcus aureus é altamente virulento sendo capaz de infectar o endocárdio ainda integro, por isso em casos de bacteremia por S. aureus deve ser solicitado o ecocardiograma, preferencialmente transesofagico por possuir maior acurácia.
Resposta correta, letra E