Dica do autor: O doppler obstétrico é uma ferramenta fisiológica: ele não mede a placenta diretamente, mas as alterações hemodinâmicas que refletem sua resistência e a adaptação materno‑fetal. O índice de pulsatilidade (IP ou PI) é a medida mais usada para quantificar resistência vascular em artérias fetais — ele sintetiza a amplitude do pico sistólico e do fluxo diastólico em relação à velocidade média ao longo do ciclo cardíaco, sendo sensível a aumentos da resistência placentária. Quanto à técnica, a padronização do sítio de amostragem é o pulo do gato: medições em pontos diferentes do cordão podem dar valores distintos, por isso protocolos trazem recomendações sobre local e posição do Doppler para garantir reprodutibilidade. Já o estudo das artérias uterinas avalia a circulação materna que irriga a placenta; alterações ali (como aumento da resistência ou presença de incisura) são sinais precoces de disfunção placentária e de risco para pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento fetal. No fim das contas, bater o olho e saber o que cada vaso representa — artéria umbilical para resistência placentária fetal, artéria uterina para perfusão materna da placenta — é o que faz diferença na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação isolada "Apenas a" está errada porque o item a é correto, mas não é o único correto segundo o gabarito desta questão. O IP da artéria umbilical realmente é calculado pela diferença entre velocidade sistólica e diastólica dividida pela velocidade média; contudo, existem mais itens verdadeiros na proposição, logo marcar somente a alternativa A seria insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa diz "Apenas b e c" — também incorreta para este enunciado, pois apesar de b e c terem justificativa técnica (ver abaixo), falta incluir o item a, que é correto. Não basta que b e c sejam verdadeiros isoladamente; o gabarito exige as três afirmativas.

Alternativa C: CORRETA. Todos os itens (a, b e c) estão considerados verdadeiros aqui. Explicando rápido: (a) descreve corretamente a fórmula do índice de pulsatilidade (PI = S - D / velocidade média); (b) refere‑se ao fato de que a amostragem da artéria umbilical deve ser padronizada — na prática, recomenda‑se realizar o Doppler em uma porção do cordão que garanta reprodutibilidade (frequentemente na porção livre, próximo à inserção, conforme o protocolo usado) para reduzir variações entre medições; (c) é verdadeira porque o doppler das artérias uterinas investiga a circulação uteroplacentária e, por isso, serve como marcador indireto da função placentária. Portanto, a opção que reúne os três itens é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas a e b" está incorreta porque omite o item c, que é verdadeiro — a avaliação da função placentária inclui o estudo das artérias uterinas, importante no rastreio de pré‑eclâmpsia e de insuficiência placentária.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas c" também é insuficiente: embora o item c esteja certo, os itens a e b também têm fundamento e, segundo o gabarito da questão, devem ser considerados corretos conjuntamente.

Resposta: Alternativa C