Dica do autor: Ao analisar causa de morte, o pulo do gato é separar aquilo que iniciou a sequência de eventos daquela que efetivamente matou. Em documentação médico-legal e na declaração de óbito usamos termos: causa imediata (a última condição que levou diretamente ao óbito), causas intermediárias (condições na cadeia causal) e causa básica (o evento ou doença que deu início a toda a cascata). No caso de um trauma por acidente (atropelamento) que gerou fratura, cirurgia, complicações hospitalares e, finalmente, embolia pulmonar que levou ao óbito, a causa básica é o atropelamento — foi ele que desencadeou todo o processo. Já comorbidades crônicas (hipertensão, diabetes) podem ser anotadas como condições contribuintes, se relevantes, mas não substituem o evento inicial traumático quando este é o desencadeador direto da cadeia causal.

Alternativa A: INCORRETA. Embolia pulmonar é a causa imediata da morte — foi a condição final que interrompeu a circulação e levou ao óbito. Porém, nas estatísticas e na declaração de óbito distinguimos causa imediata de causa básica; a embolia responde pelo desfecho final, mas não é aquilo que iniciou toda a sequência de eventos neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão arterial é uma comorbidade crônica que pode agravar prognóstico, mas não foi o evento que desencadeou a cadeia causal do óbito. Colocá‑la como causa básica seria equivocado quando há um trauma claro e sequencialmente relacionado ao óbito.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus também é doença de base que influencia risco e recuperação, especialmente em pós‑operatório e infecção; porém, semelhante à hipertensão, trata‑se de condição contribuinte e não do evento que iniciou o processo fatal neste caso.

Alternativa D: CORRETA. Atropelamento é o evento inicial que provocou as fraturas, a necessidade de cirurgia e a internação, culminando na embolia pulmonar e no óbito. Na cadeia causal é a causa básica — aquilo que deu início a tudo. Portanto, ao bater o olho no prontuário e na cadeia de eventos, atribuímos o óbito ao atropelamento como causa básica.

Alternativa E: INCORRETA. Traumatismo craniano não foi descrito no enunciado; as lesões citadas foram fratura exposta de tíbia e fíbula. Sem evidência de traumatismo craniano, não se pode imputar essa condição como causa básica do óbito.

Resposta: Alternativa D