Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão fácil e direta, abordando o caso clínico de uma paciente portadora de doença bipolar, que é trazida ao PA com quadro de hiperidrose, sialorreia, miose, bradicardia, hipersecreção respiratória, vômitos e cólica, sendo feita a suspeita de intoxicação por carbamato.
Carbamatos são substâncias orgânicas comumente utilizadas como pesticidas, e também comumente utilizadas em tentativas de suicídio, que apresentam efeito tóxico por inibição reversível da acetilcolinesterase, provocando uma síndrome colinérgica, caracteriada principalmente pela presença de bradicardia, sialorreia e miose, além de outros sintomas como bradipneia, hipersecreção respiratória e vômitos.

Alternativa A: CORRETO. Conforme explicado acima, os sintomas associados à intoxicação por carbamato são colinérgicos, pela presença excessiva de acetilcolina na fenda sináptica após a inibição da acetilcolinesterase. O tratamento é realizado com atropina IV, uma droga anticolinérgica.
Alternativa B: INCORRETO. Os sinais apresentandos pela paciente são colinérgicos, indicando superativação do sistema parassimpático.
Alternativa C: INCORRETO. Alternativa polêmica. A pralidoxima age revertendo a ação dos organofosfonados na acetilcolinesterase, sendo utilizado juntamente à atropina no tratamento de pacientes com intoxicação por carbamato e organofosfonados, no entanto as evidências avaliando os resultados do seu uso são conflitantes, por isso há grande variação na literatura acerca da recomendação de utilizar ou não este fármaco. A banca não considera o tratamento com pralidoxima vantajoso na intoxicação por carbamato.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado acima, a paciente apresenta sintomas colinérgicos.

Resposta correta, letra A.