Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A melanose pustular transitória é uma dermatose benigna e autolimitada que acomete cerca de 3% dos RN, sendo mais comum em negros. O RN nasce com pústulas pequenas, flácidas e superficiais na face e tronco, que se rompem, formando crosta e colarete descamativo, deixando máculas hiperpigmentadas acastanhadas residuais. Não há tratamento específico. Pode permanecer por semanas ou meses, tendo resolução espontânea após esse período. O anatomopatológico evidencia a presença de neutrófilos.
Alternativa A: INCORRETO. O eritema tóxico é uma dermatose que atinge cerca de 50% dos RN a termo, surgindo entre o 1º ao 4º dia de vida, na forma de máculas eritematosas de poucos milímetros a vários centímetros de diâmetro, com ou sem pápulas cor-de-rosa pálido ou amareladas ou vésicopústula de 1-2 mm rodeadas por halo eritematoso, principalmente em região de tronco superior. As lesões são assintomáticas, com duração de 2-3 dias, portanto, não necessitando tratamento. É o principal diagnóstico diferencial da melanose pustular transitória, porém apresenta anatomopatológico com eosinofilia.
Alternativa B: INCORRETO. A miliária cristalina ocorre na segunda semana de vida devido a obstrução dos condutos sudoríparos, por imaturidade das glandular. A lesão ocorre em nível intracórneo ou subcórneo, com vesículas pequenas, transparentes, superficiais, sem halo inflamatório, em região de pele recoberta por pelos finos.
Alternativa C: INCORRETO. O impetigo bolhoso é uma infecção superficial da pele, geralmente por Staphylococcus aureus ou S. pyogenes. Forma bolhas flácidas e superficiais, que se rompem facilmente, deixando áreas desnudas e colarete escamoso.
Alternativa D: CORRETO. RN nascido com lesões vesicopustulosas no segmento cefálico, tronco e abdome, que evoluem com colarete descamativo periférico e hiperpigmentação discreta e evanescente, com culturas negativas e presença de neutrófilos no estudo citológico, sugestivo de melanose pustular transitória.
Resposta correta, letra D