Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A amenorreia é considerada como a ausência de menstruação. A mesma é dividida em primária, quando nunca houve menstruação, e secundária, quando a paciente apresenta-se a 6 meses sem menstruar se ciclos anteriores irregulares OU 3 ciclos sem menstruar se ciclos anteriores regulares. De forma geral, as causas de amenorreia são divididas de acordo com quatro compartimentos (I ou uterovaginal, II ou ovariano, III ou hipofisária e IV ou hipotalámico), que auxiliam na investigação etiológica.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Mayer-Rokitansky consiste em uma malformação mulleriana que cursa com vagina curta + ausência de útero + tubas anômalas em paciente 46XX. Mamas e pelos normais, com desenvolvimento adequado de caracteres secundários. O tratamento consiste na vaginoplastia.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Ashermann consiste na presença de sinéquias uterinas, geralmente decorrentes de manipulação prévia, como curetagem e processos infecciosos. Essas sinéquias causam uma alteração da proliferação endometrial, que leva à amenorreia.
Alternativa C: INCORRETA. Exercício extenuante, estresse e distúrbios alimentares são as principais causas de amenorreia por alteração hipotalâmica, causando alteração na secreção pulsátil de GnRH - o que leva a um hipogonadismo hipogonadotrófico.
Alternativa D: INCORRETA. A hiperprolactinemia causa aumento dos níveis de dopamina (principal inibidor da prolactina), o que altera a secreção fisiológica de estrógeno.
Resposta correta, letra B.