Dica do autor: O risco de câncer de mama está intimamente ligado ao tempo de exposição estrogeniana e aos fatores reprodutivos que alteram a diferenciação das células mamárias. Gravidez a termo em idade jovem promove a diferenciação terminal do epitélio mamário, reduzindo a janela de suscetibilidade a agentes carcinogênicos; por isso, ter o primeiro filho cedo costuma ser protetor. Já menarca precoce e menopausa tardia prolongam a exposição hormonal cumulativa (estrogênio/progesterona), elevando o risco. História pessoal de câncer de ovário, especialmente em idade reprodutiva, levanta a suspeita de síndromes genéticas (como mutações em genes supressores) que aumentam simultaneamente o risco de mama e ovário. E fatores de estilo de vida — álcool, obesidade pós‑menopausa, sedentarismo — também são importantes e têm efeito dose‑dependente, com o álcool claramente associado a aumento do risco mesmo em consumos moderados. No fim das contas, para “bater o olho e saber”: primeira gravidez jovem e aleitamento são protetores; menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade/primeira gestação tardia, história de neoplasia ovariana ou mutação genética e consumo de álcool aumentam o risco.

Alternativa A: CORRETA. Ter a primeira gestação aos 22 anos enquadra‑se como gravidez em idade jovem, que confere proteção relativa contra câncer de mama. A explicação biológica é que a gestação a termo induz diferenciação do epitélio mamário, reduzindo células alvo suscetíveis à transformação; quanto mais cedo isso ocorre, menor a exposição a ciclos hormonais “não protegidos”. Ou seja, entre as opções dadas, essa mulher tem menor risco.

Alternativa B: INCORRETA. Ter tido câncer de ovário aos 42 anos não diminui o risco de câncer de mama — ao contrário, pode aumentá‑lo. Além de tratamentos e alterações hormonais, a presença de doença ovariana em idade reprodutiva levanta a hipótese de predisposição genética (por exemplo, mutações que aumentam risco de mama e ovário), portanto não é um fator protetor.

Alternativa C: INCORRETA. Menarca aos 9 anos é precoce e menopausa aos 52 é relativamente tardia; juntos significam maior tempo de exposição aos hormônios sexuais ao longo da vida, o que aumenta o risco de câncer de mama. Aqui não há nenhum fator protetor — pelo contrário, soma fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Álcool é um fator de risco estabelecido para câncer de mama, com relação dose‑resposta: mesmo consumo moderado já eleva o risco, e o efeito aumenta com a quantidade. Ser alcoólatra, portanto, não diminui o risco — aumenta.

Resposta: Alternativa A