Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Professor: As anemias podem ser classificadas de acordo com seus aspectos fisiopatológicos e/ou morfológicos. No critério fisiopatológico, a anemia Hipoproliferativa é caracterizada por uma diminuição na produção de reticulócitos, geralmente com pouca ou nenhuma alteração morfológica. A anemia por distúrbios de maturação cursa com microcitose quando o defeito é a nível citoplasmático, como na deficiência grave de ferro; ou macrocitose quando o defeito é no núcleo da célula, como na mielodisplasia. A anemia por perda sanguínea/ hemorragia ou hemolítica varia se o acometimento é agudo, subagudo ou crônico, geralmente associada a reticulocitose.
Alternativa A: INCORRETA. As hemoglobinopatias entram nas causas hemolíticas, que como forma compensatória, estimulam a eritropoiese, com aumento em até 3 vezes do número de reticulócitos.
Alternativa B: CORRETA. A ocupação medular por células anormais, as leucemias e as metástases são exemplos de causas que afetam a eritropoiese por invasão medular, cursando com menor produção de reticulócitos.
Alternativa C: INCORRETA. Na hemoglobinúria paroxística noturna, as hemácias têm maior susceptibilidade ao complemento por alterações de membrana, o que gera hemólise crônica intravascular. Ou seja, a eritropoiese é estimulada, assim como nas hemoglobinopatias.
Alternativa D: INCORRETA. A microangiopatia, uma doença oclusiva microvascular, causa lesão mecânica eritrocitária, ou seja, hemólise; assim, como as desordens de membrana (conforme exemplo na alternativa C). A hemólise crônica estimula a eritropoiese.
Alternativa correta, letra B.