Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O tumor de Wilms é o tumor maligno abdominal mais
comum da infância, com uma prevalência de 1 caso por 10.000 habitantes. O tumor pode ocorrer na forma hereditária ou esporádica. A neoplasia tem origem renal, porém, raramente, pode ser extrarrenal. Pode ser multifocal, uni ou bilateral. A apresentação clínica mais comum é a presença de massa abdominal assintomática com crescimento insidioso, que não ultrapassa a linha média, principal característica que a distingue do neuroblastoma. A hipertensão arterial secundária pode ser observada em até 25% dos pacientes como resultado de um aumento dos níveis de renina.
Um dos fatores que contribuíram, sobremaneira, para um diagnóstico mais precoce e estadiamento mais acurado deveu-se ao auxílio dos exames de imagem da tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia com Doppler (USD) e ressonância magnética (RM). Os principais objetivos dos exames de imagem para o estadiamento dos tumores de Wilms são: 1) identificar a origem do tumor; 2) avaliar a extensão do tumor; 3) avaliar o envolvimento do pedículo vascular renal; 4) detectar metástases em linfonodos regionais; 5) detectar tumores de Wilms bilaterais; 6) detectar metástases a distância.
Alternativa A: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schonlein cursa com dor abdominal, púrpura palpável, principalmente em membros inferiores e nádegas, acometimento articular e renal.
Alternativa B: CORRETA. É uma das principaos suspeitas no caso de paciente pediátrico com achado incidental de massa palpável na topografia renal.
Alternativa C: INCORRETA. O neuroblastoma se diferencia do nefroblastoma (Wilms), por ele, em geral, ultrapassar a linha média.
Alternativa D: INCORRETA. O linfoma pode cursar com massa abdominal, mas em geral, não é assintomática, e tem características diferentes da massa do Wilms.
Alternativa E: INCORRETA. Existe uma alternativa correta.

Resposta correta, letra B.