Dica do autor: As malformações müllerianas são defeitos congênitos do desenvolvimento dos ductos paramesonéfricos (müllerianos), que dão origem às trompas, útero, cérvice e terço superior da vagina. O pulo do gato é entender que estamos falando de alterações embrionárias — ou seja, presentes desde a formação do aparelho reprodutor — e não de lesões adquiridas ao longo da vida. Entre as variantes congênitas, o útero arqueado (arcuato) é considerado uma alteração leve: há apenas uma pequena depressão/fundo uterino levemente côncavo causada por reabsorção incompleta do septo mülleriano no nível do fundo. Clinicamente costuma ser assintomático ou ter impacto discreto sobre infertilidade/gestação, e muitas vezes só é visto por imagem (USG 3D ou RM) ou na histeroscopia. Importante também distinguir útero arqueado de útero septado — esse último tem implicações maiores para abortamento recorrente e pode justificar correção histeroscópica, enquanto o arqueado quase nunca exige tratamento.

Alternativa A: CORRETA. Útero arqueado é, de fato, uma variante de malformação mülleriana. Trata‑se de uma anomalia congênita do desenvolvimento dos ductos müllerianos com pequena concavidade no fundo uterino por reabsorção incompleta do septo. É a opção que bate com a ideia de anomalia embrionária do trato genital feminino.

Alternativa B: INCORRETA. Sinéquia uterina (síndrome de Asherman) é uma lesão adquirida: adesões intrauterinas geralmente secundárias a curetagens, infecção endometrial ou trauma, e não uma malformação mülleriana congênita. Ou seja, não nasce com a paciente — desenvolve‑se depois.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto de Gartner é um remanescente dos ductos mesonéfricos (Wolffianos) e aparece na parede lateral da vagina; também não é uma malformação mülleriana. É uma entidade distinta, embriologicamente relacionada ao trato excretor mesonéfrico.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipo endometrial é um processo benigno e adquirido da mucosa uterina (hiperplasia focal do endométrio) — não é uma anomalia do desenvolvimento mülleriano. Geralmente manifesta sangramento uterino anormal e pode ser diagnosticado por histeroscopia ou USG.

Resposta: Alternativa A