Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o caso de um paciente idoso, de 76 anos, que apresenta quadro de dor abdominal intensa em hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. O paciente não apresenta leucocitose, mas apresenta uma vesícular biliar com parede espessa de 8mm (espessura ≥ 4mm é sugestiva de colecistite) e não são visualizados cálculos na vesícula. Este é um quadro clínico extremamente sugestivo de colecistite aguda, provavelmente alitíasica, uma variação responsável por apenas cerca de 10% dos casos de colecistite aguda, ocorrendo principalmente em pacientes internados e em estado crítico.

Alternativa A: INCORRETO. A colecistite aguda é uma urgência aguda. O paciente só não será abordado cirurgicamente se existirem dados clínicos que indiquem que o paciente não tem teto para suportar o tratamento cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETO. Cerca de 70-80% dos pacientes com colecistite aguda alitiásica apresentam leucocitose, e esse achado é menos frequente em idosos. Portanto, a ausência de leucocitose não altera o diagnóstico e não modifica a conduta acerca do caso.
Alternativa C: CORRETO. Esse é o tratamento clássico da colecistite aguda, seja ela litiásica ou não. Novos estudos, no entanto, indicam que a drenagem percutânea é um tratamento igualmente adequado para pacientes com colecistite aguda alitiásica.
Alternativa D: INCORRETO. Os estudos não demonstram superioridade entre a drenagem percutânea quando comparada à colecistectomia videolaparoscópica nos pacientes com teto cirúrgico para realizar qualquer um dos procedimentos. A drenagem percutânea é vantajosa, no entanto, nos pacientes sem teto cirúrgico para a abordagem videolaparoscópica.

Resposta correta, letra C.